Karzinoid

Neuroendokriner Tumor, Karzinoidtumor, enterochromaffines Karzenoid sind weitere Bezeichnungen für das Karzinoid.Beim Karzinoid handelt es sich um einen Sammelbegriff für Tumoren aus dem neuroendokrinen System, die vasoaktiven Substanzen (Serotonin, Substanz P, Kinine) im Magen-Darm-Trakt produzieren. Sie haben eine niedrige Malignität und kommen vor allem im terminalen Ileum vor. Die Tumoren liegen hierbei in der Submukosa, vor allem dort wo sich neuroendokrine Zellen sich befinden. Mit der zeit dringen sie weiter in die Wandschichten der Hohlgefäße ein und erreichen die Tunica muscularis. Hier treffen sie auf Lymph- und Blutgefäße über die sie metastasieren können. Die Metastasen sind dabei meist größer als der Primärtumor. Die Beschwerden treten dann auf, wenn Gewebshormone von der Geschwulst produziert wird.

Definition	Bei Karzinoid handelt es sich um einen sehr langsam wachsenden gutartigen Tumor vor allem des Verdauungstraktes
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Neuroendokriner Tumor Karzinoidtumor Enterochromaffines Karzenoid
Einteilung	Insulinome: Tumore in der Bauchspeicheldrüse, führen zur Unterzuckerung, Tachykardie, Verwirrtheit, Schweißausbrüche Glukagonome: Tumore der Bauchspeicheldrüse; erhöhter Blutzucker, Hautausschläge VIPome: Tumore der Bauchspeicheldrüse; wässrige Durchfälle Gastrinome: Tumoren in Duodenum; Sodbrennen, Durchfälle, Geschwürbildung
Pathogenese	Durch eine Gewebeneubildung der neuroendokrinen Zellen (kommen im ganzen Körper vor, gehören zum Nervensystem) kommt es zu einer Hyperplasie der Submukosa und zu einer verstärkten Produktion von vasoaktiven Substanzen (Botenstoffe/ Hormone)
Ursachen	nicht bekannt evtl. Viren, Umwelteinflüsse
Symptome	Lange ohne Symptome, erst durch große Tumore oder Metastasen, Symptome je nach befallenen Organen: Lokalisation: Ileum, Appendix, Duodenum, Magen, Pankreas, Bronchien, Thymus enteral: akute gastrointestinale Blutungen, hörbare Darmgeräusche, explosionsartige Durchfälle, Sodbrennen, Subileus pulmonal: Atemnot, Hustenanfälle Schmerzen: uncharakteristisch, abdominell, evtl. krampfartig dermal: bläuliche Verfärbung der oberen Körperhälfte (Flush im Gesicht, Hals) endokrin: Hypoglykämie selten: Asthmaanfälle mit Tachypnoe, Tachykardie
Diagnose	Anamnese: Klinik Labor: 5-Hydroxyindolessigsäure, Serotonin, Chromogranin-A Apparative Diagnostik: Sonographie (Lebermetastasen?), Endoskopie + Biopsie (Magen, Darm), Szintigraphie (Primärtumor?), CT, MRT
Differentialdiagnose	Non-Hodgkin-Tumore Reizdarmsyndrom
Komplikationen	Metastasen Herzklappenfehler Tachykardien Morbus Cushing Asthmaanfälle Ileus
Therapie	Allgemeinmaßnahmen; je nach Erkrankung des befallenen Organs Medikamentöse Therapie: Somatostatin- Analoga, Chemotherapie Operative Therapie: Entfernung des Tumors, Strahlentherapie