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Kehlkopflähmung

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Kehlkopflähmung

Larynxparalyse ist eine weitere Bezeichnung für die Kehlkopflähmung. Bei der Kehlkopflähmung handelt es sich um eineParalyse der Kehlkopfmuskulatur, die durch den zehnten Hirnnerven (Nervus vagus) innerviert wird. Dazu kommt es an den Stimmbändern zu einer Bewegungseinschränkung und Fehlstellung mit nachwirkenden Beschwerden. Tritt die Rekurrensparese nur einseitig auf, so kann sie konservativ mit Stimmtraining behandelt werden. Tritt sie beidseits auf, so kommt es zu einem medizinischen Notfall, der meist nur operativ beseitig werden kann. Mit Nerven versorgt wird der Kehlkopf vom Nervus vagus, der sich am Kehlkopf in den Nervus laryngeus superior und in den Nervus laryngeus inferior aufspaltet. Der Nervus laryngeus superior versorgt hierbei den Musculus cricothyreoideus, der verantwortlich ist für die Spannung der Stimmbänder. Es kommt somit zu Veränderungen der Stimme.

Leitmerkmale: Heiserkeit, Stimmschwäche, Atemnot
Definition Als Kehlkopflähmung bezeichnet man eine Lähmung der äußeren und inneren Kehlkopfmuskulatur

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Larynxparalyse
Einteilung nach Schädigung der Nerven
  • Lähmung des Nervus vagus:
    • Ausfall: innere und äußere Kehlkopfmuskulatur
    • Ursachen: Neuritis, Schädelbasisfrakturen/-tumore, Polyneuropathie
    • Stimmbänder/Kehlkopf: schlaffe Lähmung, Intermediärstellung
    • Symptome: Schluckbeschwerden, Rekurrensparese, Tachykardie, Atem-/ Kreislaufstörungen

  • Lähmung des Nervus laryngeus superior:
    • Ausfall: äußere Kehlkopfmuskulatur (Musculus cricothyreoideus)
    • Ursachen: Schilddrüsenoperation
    • Stimmbänder/Kehlkopf: keine Sensorik im supraglottischen Raum
    • Symptome: Dysphagie, Dysphonie bei hohen Tönen

  • Lähmung des Nervus laryngeus inferior:
    • Ausfall: innere Kehlkopfmuskulatur
    • Ursachen: Operationen (Schilddrüse, Lunge, Wirbelsäule, Aorta, Mediastinum), Aortenaneurysma, Viren-/Bakterieninfektion (Epstein-Barr-Virus, Varizella-Zoster-Virus, Borrelien), Apoplex, Polyneuropathie, Multiple Sklerose, amyotrophe Lateralsklerose,  Tumore (Bronchien, Ösophagus, Mediastinum, Schilddrüse, Larynx, Gehirn), Verletzungen (Musculi vocales, Aryknopel)
    • Stimmbänder/Kehlkopf: straffe Lähmung, Paramedianstellung
    • Symptome: Heiserkeit, Dysphagie, Atemnot, Stridor
Ursachen
  • Schaden an der Kehlkopfmuskulatur:
    • Erkrankungen: Viruserkrankungen, Apoplex, Schädel-Hirn-Trauma, Multiple Sklerose, Tumoren (Gehirn, Ösophagus, Schilddrüse, Lunge)
    • Allgemein: Schilddrüsen-Operation, Geburtstrauma

  • Lähmung der Kehlkopfnerven: Nervus vagus, Nervus laryngeus superior, Nervus laryngeus inferior
  • zentralnervöse Störungen: Hirnschäden, Wallenberg-Syndrom
Symptome
  • einseitige periphere Lähmung: Sprache (Dysphonie bis Aphonie), Heiserkeit, Reizhusten
  • beidseitige periphere Lähmung: Atemnot, inspiratorischer Stridor
  • zentrale Lähmung: Schluckstörung, Dysphonie, Ausfall der Sensorik, Aspirationsgefahr
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Unfall, Operation
Körperliche Untersuchung: Mund, Hals
Apparative Diagnostik: Laryngoskopie, Stroboskopie, Sonografie (Hals, Schilddrüse), MRT, CT, Elektromyografie (Kehlkopfmuskulatur)

Differentialdiagnose
  • Larynxkarzinom
  • Dissektion der Arteria carotis interna
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Stimmübungen, Logopädie
  • Operative Therapie: Tracheotomie, Thyreoplastik

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