Keuchhusten

Pertussis ist eine weitere Bezeichnung für den Keuchhusten. Als Keuchhusten bezeichnet man eine akute Infektionskrankheit der oberen Atemwege. Sie zählt zu den Kinderkrankheiten, ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten der Atemwege weltweit und weißt typische Hustenanfälle auf. Die Erkrankung ist sehr ansteckend und wird mittels Tröpfcheninfektion übertragen. Besonders ansteckend ist die Erkrankung im Stadium catarrhale. Nach dem Eindringen der Bakterien in das Atemsystem, vermehren sich diese im Epithel der Atemwegsschleimhäute. Sie bilden Toxine. Diese zerstören das Flimmerepithel der Atemwegsschleimhaut und schwächen das Immunsystem. Der Körper kann sich somit der Bakterien nicht mehr erwehren. Die Krankheit läuft in drei Stadien ab, die typischen Keuchhusten-Symptome treten aber erst im zweiten Stadium auf. Unbehandelt kann sich die Erkrankung über Wochen hinziehen. Den Verlauf verkürzen kann man mit einer frühzeitig durchgeführten Antibiotikagabe. Die Erkrankung heilt meist ohne weitere Komplikationen aus. Lebensgefährliche Komplikationen gibt es nur bei Kleinkindern.

Definition	Beim Keuchhusten handelt es sich um hoch ansteckende durch Bakterien ausgelöste Infektionserkrankung
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Pertussis
Kurzbeschreibung	Krankheitsverlauf recht unterschiedlich (alle Schweregrade) Erreger vermehren sich im Atemtrakt aus zugrunde gehenden Bakterien werden Endotoxine freigesetzt (=> Hustenzentrum im ZNS)
Erreger	Bordetella pertussis (gramnegatives Bakterium), hoch kontagiös
Ausbreitung	weltweit
Ansteckung	Tröpfcheninfektion (Mensch zu Mensch: Niesen, Husten, Sprechen): Abstand über 1 Meter im katarrhischen Stadium auch Kontaktinfektion (Kinderspielzeug) Beginn am Ende der Inkubationszeit bis zur 6. Krankheitswoche
Inkubationszeit	9 - 10 Tage (6 – 20 Tage möglich)
Symptome	Stadium catarrhale: Dauer 1-2 Wochen Beginn mit einem grippalen Infekt: Schnupfen, Kratzen im Hals, subfebrile Temperaturen dann tritt vornehmlich nachts Husten (trocken, hartnäckig) auf, der auf Behandlung nicht anspricht Stadium convulsivum: Dauer 3-6 Wochen typische (stakkatoartige) Hustenanfälle (v.a. abends und nachts): 5-10 schnell aufeinander folgende Hustenstöße (inspiratorischer Stridor) mit herausgestreckter Zunge, von 2-3 bis 50 Anfälle/Tag bei Krampf der Bronchialmuskulatur: zyanotische Verfärbung zäher, glasiger Schleim mit gleichzeitigem Erbrechen platzen von Gefäßen im Auge: Konjunktivalblutung bei komplikationslosem Verlauf: kein Fieber Stadium decrementi: Dauer 2-6 Wochen die Hustenanfälle nehmen allmählich ab (über Monate)
Diagnose	Anamnese: Klinik Körperliche Untersuchung: Mund, Rachen, Lunge (Auskultation) Labor: tiefe Rachenabstriche/Sputum (Erregernachweis), Antikörper ab 2. Woche im Blut, Bakterienkultur, Lymphozytose, Leukozytose, Polymerase-Kettenreaktion
Differentialdiagnose	pulmonal: Hustenanfälle anderer Ursache (Fremdkörperaspiration), Asthma, Mukoviszidose, Pharyngitis, Krupp, Laryngitis, Tumoren
Komplikationen	bei Überreaktion der Eltern kann sich Krankheit in die Länge ziehen bei Säuglingen: lebensbedrohliche Erkrankung (Pneumonie) Otitis media Sinusitis Hernien Rippenbruch Enzephalitis Inkontinenz Aktivierung schlummernder Infekte (Tbc) Bronchiektasen Bronchopneumonie
Immunität/Prophylaxe	Immunität für Jahrzehnte (Zweiterkrankung der Großeltern) aktive Impfung ab der 9. Lebenswoche (12 Jahre Impfschutz)
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome, viel frische Luft, körperliche Schonung, ausreichend Flüssigkeitszufuhr, Brustwickel, Raumluftfeuchtigkeit erhöhen, bei akuter Form oder schweren Verlauf: Monitorüberwachung/Sauerstoffgabe Ernährungstherapie: kleine Mahlzeiten Medikamentöse Therapie: Inhalationen, Glukokortikoide, Antibiotika nur bei Säuglingen oder Sekundärinfektionen
Meldepflicht	§ 6 IfSG: namentlich, Verdacht, Erkrankung, Tod § 7 IfSG: namentlich Erregernachweis § 33/34 IfSG: Leiter von Gemeinschaftseinrichtungen: namentlich Verdacht/ Erkrankung