Untersuchung des Kniegelenks

Inspektion: bei stehendem Patienten: Achsenabweichung (O-/X-Beine), Muskelatrophien, Schwellungen
Palpation: Hauttemperatur, Gelenkspalt (Schmerzen, Schwellung, Zysten),

„Tanzende Patella“ Flüssigkeitsmengen im Knie (bei gestrecktem Bein): bei Druck auf die Kniescheibe ist diese deutlich beweglich (bei Kniegelenkserguss)

Funktionstests bei Meniskusschaden:

• Böhler-Zeichen: Patient liegt auf dem Rücken, der Untersucher führt Abduktions- und Adduktionsbewegungen aus: Schmerzen bei der Adduktion des Kniegelenks (Innenmeniskus + Außenband), bei der Abduktion (Außenmeniskus + Innenband)
• 1.Steinmann-Zeichen: der Patient liegt auf dem Rücken; bei gebeugten Knie (90⁰) wird der Unterschenkel nach innen und außen rotiert: Schmerzen bei der Innenrotation ist der Außenmeniskus, bei der Außenrotation der Innenmeniskus betroffen
• 2. Steinmann-Zeichen: bei Beugung des Knies wandert der Druckschmerz am inneren Gelenkspalt von vorne nach hinten
• Apley-Zeichen (Differenzierung zwischen Kapselbandapparat und Meniskus): der Patient liegt auf dem Bauch mit gebeugtem Knie (90⁰), der Untersucher drückt auf das Kniegelenk und rotatiert es nach außen und innen: Schmerzen bei der Rotation unter Zug (Kapselband), bei Rotation und bei Druck von oben (Meniskus)
• Payr-Zeichen: der Patient sitzt im Schneidersitz, der Untersucher drückt das Kniegelenk nach unten; Schmerzen am inneren Gelenkspalt: Innenmeniskusläsion
• McMurray-Test: der liegt in Rückenlage und beugt das Knie um 90⁰, der Untersucher befühlt den Gelenkspaltt während er den Unterschenkel innen- und außenrotiert (bei Knacken: Meniskusläsion)

Funktionstests bei Kreuzbandschaden:

• Schubladentest: Patient in Rückenlage mit flektiertem Kniegelenk (ca. 60⁰), der Untersucher fixiert den Fuß mit seinem Gesäß und umgreift mit beiden Händen den Unterschenkeln, zieht diesen nach vorne oder drückt ihn nach hinten; Abgleiten der Tibiagelenksfläche nach vorn: vordere Kreuzbandläsion, nach hinten: hintere Kreuzbandläsion
• Pivot-Shift-Test: der Patient liegt auf dem Rücken, der Fuß ist innenrotiert, das Knie in Extensionsstellung, der Untersucher beugt den Unterschenkel: ein Schnappen der Tibia zeigt einen vorderen Kreuzbandschaden an
• Lachmann-Test: der Untersucher umfasst den distalenOberschenkel (20⁰ gebeugt) und den proximalenUnterschenkel und prüft die horizontale Verschiebbarkeit (Befund wie Schubladentest)

Neutral-Null-Methode, Normalwerte Kniegelenk:

• Extension/Flexion: 5–10°/0°/120–150°