Knötchenflechte

Lichen ruber planus, Lichen planus, Lichen ruber sind weitere Bezeichnungen für die Knötchenflechte. Als Knötchenflechte bezeichnet man eine häufige chronische nicht ansteckende Entzündung der Haut und Schleimhaut, mit Juckreiz. Sie tritt vor allem bei erwachsenen Frauen auf. Die Erkrankung tritt in verschiedenen Manifestationsformen auf, wobei mehrere gleichzeitig davon auftreten können. Es kommt hierbei zu subakut oder akut auftretenden Schüben, die meist nach 6 – 12 Monaten abheilen. Da dabei bestehenden flachen, rötlich-violetten Papeln sind meist an den Beugeseiten der Unterarme, den Streckseiten der Unterschenkel und am Kreuzbein zu sehen. Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einer Einwanderung der T-Lymphozyten in die Lederhaut. Dort lösen diese eine Entzündungsreaktion aus, die zum Untergang der Keratinozyten führt. Es entstehen im Bindegewebe tastbare Gewebeverhärtungen.

Definition	Bei der Knötchenflechte handelt es sich um eine nicht ansteckende Hauterkrankung mit Juckreiz und Papeln
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Lichen ruber planus Lichen planus Lichen ruber
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: 30. bis 60. Lebensjahr
Einteilung	Lichen ruber planus: am Handgelenk, Rücken, Kniekehle, Innenseite Unter-/ Unterschenkel, Fußsohlen, Handinnenfläche Lichen ruber mucosae: Mund, Lippen, Zunge, Genitalbereich, Anus Lichen ruber verrucosus: Unterschenkel Lichen ruber acuminatus: Haarfollikel Lichen ruber atrophicans: beim Ausheilen kommt es zu einem Gewebeschwund
Arten	annulärer Lichen ruber: Allgemein: mit zentraler Heilung, Hyperpigmentation, gedellte Papeln aktinischer Lichen ruber: Allgemein: kleine weißlich Papeln, in den Tropen vorkommend Lokalisation: Handrücken, Hals, Gesicht atrophischer Lichen ruber: Allgemein: eingesunkene, scharf begrenzte, weiß-bläuliche Hautverdünnung, Verlust der Haare Lokalisation: Beine bullöser Lichen ruber: Allgemein: mit sekundären Bläschen eruptiver/exanthematischer Lichen ruber: Allgemein: subakuter Verlauf, einzeln stehende Papeln Lokalisation: Handgelenke, Halsregion, Unterarme, Genitoanalregion, Schienbeine, Fußrücken erosiver Lichen ruber: Allgemein: mit schmerzhaften Läsionen, vernarbend, Verlust der Nägel Lokalisation: Mund, Akren genitaler Lichen ruber: Allgemein: kleine umschrieben Papeln Lokalisation: Genitale, Penis hypertropher Lichen ruber: Allgemein: Abschürfungen, rot-violette oder rotbraune Läsionen, dicke Hyperkeratosen, Narben, starker Juckreiz Lokalisation: Schienbeine, Zwischengliedergelenke, Fußrücken knotiger Lichen ruber: Allgemein: knotige Läsionen Lichen planopilaris: Allgemein: isoliert stehende oder herdförmige stecknadelgroße zartrosa Knötchen, Erythem mit narbiger Alopezie Lokalisation: um den Haarfollikel herum (Gelenkbeugen, Hals, Innenseiten der Oberschenkel, Kreuzbein) Lichen ruber der Nägel: Allgemein: Längsriffung, Onychodystrophie, Keratosen, Verwachsung von Nagelfalz und Nagelbett linearer Lichen ruber: Allgemein: streifenförmige Anordnung der Papeln Lokalisation: Achselhöhle bis Handgelenk lokalisierter Lichen ruber: Allgemein: begrenzte Anzahl von größeren Plaques Lokalisation: Hals, unterer Rücken, Penis, Schienbeine oraler Lichen ruber: Allgemein: rote und weiße Flecken Lokalisation: Schleimhäute (Mund) palmoplantarer Lichen ruber: Allgemein: nodulär-verruköse Herde, derb, gelblich Lokalisation: Ränder der Finger/Handflächen perianaler Lichen ruber: Allgemein: stark juckende Herde Lokalisation: um Anus herum ulzeröser Lichen ruber: Allgemein: Defekte in der Epidermis Lokalisation: Hände, Finger, Fußsohlen, Zehen vesikulobullöser Lichen ruber: Allgemein: mit Blasen
Pathogenese	Durch unbekannte Ursachen kommt es zu einer Entzündung und dadurch Vermehrung des Bindegewebes mit tastbarer Gewebeverhärtung
Ursachen	unbekannt
Risikofaktoren	Autoimmunerkrankungen: Dermatomyositis, Sklerodermie, Vitiligo, Lupus erythematodes, Alopecia areata, primär biliäre Zirrhose, Colitis ulzerosa Viruserkrankungen: Hepatitis C Erkrankungen: Diabetes mellitus, Lebererkrankungen Gifte:Amalgamfüllungen, Goldfüllungen Medikamente: Antibiotika, Antidiabetika, Psychopharmaka, Interferone, Rheumamittel, Diuretika, ACE-Hemmer, Antihypertonika, Betablocker Allgemein: Stress
Symptome	Papeln: rötlich bis bräunlich, 2-10 Millimeter groß, scharf begrenzt, flach entzündlich, können zusammenfließen Wickham-Streifen: weiße netzartige Streifen auf den Papeln, nicht abwischbar Allgemeinsymptome: starker Juckreiz(an Schleimhäuten brennend), Haarausfall (bei Befall der Haarfollikeln) evtl. Nagelbefall: Längsriffelung, Nageldeformitäten (Aufspaltung)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Hautveränderungen, Medikamenteneinnahme Körperliche Untersuchung: Haut (Dermatoskop) Labor: Immunglobuline Apparative Diagnostik: Biopsie
Differentialdiagnose	atrophischer Lichen ruber: Lichen sclerosus et atrophicus, Morphea, Bloch-Sulzberger-Syndrom aktinischer Lichen ruber: lichenoide polymorphe Lichtreaktion, Lichen nitidus, Melasma bullöser Lichen ruber: bullöses Pemphigoid eruptiver/exanthematischer Lichen ruber: Erythrodermie genitaler Lichen ruber: Candidose, Morbus Bowen, Erythroplasie hypertropher Lichen ruber: Lichen simplex chronicus knotiger Lichen ruber: Prurigo nodularis Lichen planopilaris: Lupus erythematodes linearer Lichen ruber: lineare Psoriasis oraler Lichen ruber: Lupus erythematodes, Kontaktallergie palmoplantarer Lichen ruber: Verrucae vulgares, Syphilis, Psoriasis vulgaris, Tinea, Schwielen, kongenitale palmoplantare Keratosen, Hautekzem perianaler Lichen ruber: Candidosen, Psoriasis vulgaris, Hämorrhoiden, Kontaktekzem, Parasiten allgemein: Leukoplakie, Erythem, Röschenflechte
Komplikationen	Karzinombildung (Plattenepithelkarzinom) Vernarbung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Salicylsäure-beinhaltige Cremes, Phototherapie, Nikotin/ Alkohol meiden, Kältetherapie Ernährungstherapie: keine zu heißen/scharfen Speisen Medikamentöse Therapie: Antihistaminika, Lokalanästhetika, Glucokortikoide, Immunsuppressiva
Prognose	Heilt von alleine nach 8 -12 Monaten ohne Narben aus, Wiederauftreten der Erkrankung ist möglich.
Bilder	https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f6/Lichen_Planus_(2).JPG/1200px-Lichen_Planus_(2).JPG https://viamedici.thieme.de/api/images/l/r/u/b/e/r/derma_001100_lichen_ruber.png?15683537003130000 https://library.med.utah.edu/kw/derm/mml/24830090.jpg