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Körperliche Untersuchung Leber/Galle
Inspektion |
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Palpation des
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Beide Hände flach auf die Bauchdecke legen (einige Zentimeter unterhalb des rechten Rippenbogens), Patient tief einatmen lassen: bei Gesunden ist nur ein schmaler Rand zu tasten. Nichts zu tasten ist bei Adipositas und bei Zirrhose.
Zeichen:
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Perkussion des |
Über der Leber ist der Klopfschall gedämpft. Kratzauskultation (bei Schwierigkeiten in der Lebergrößenbestimmung):
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Merke
Pruritus kommt vor bei:
Leberinsuffizienz (-zirrhose), Cholestase (mit Ikterus), Niereninsuffizienz (mit Café-au-lait-Colorit), Diabetes mellitus, Hauterkrankungen (von trockener Haut bis atopischen Ekzem), Gefäßerkrankungen (z.B. AVK, dann mit lokaler Blässe), als Tumorzeichen (z.B. bei Leukämie), aber auch psychogen.
Leberinsuffizienz (-zirrhose), Cholestase (mit Ikterus), Niereninsuffizienz (mit Café-au-lait-Colorit), Diabetes mellitus, Hauterkrankungen (von trockener Haut bis atopischen Ekzem), Gefäßerkrankungen (z.B. AVK, dann mit lokaler Blässe), als Tumorzeichen (z.B. bei Leukämie), aber auch psychogen.
Inspektion Gallenblase
Von der Leber |
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Merke
Gallenblasenschmerzen, die in die rechte Schulter ausstrahlen haben als Ursache gemeinsame Nervenbündel (Diaphragma und Schulter werden beide von den Nerven aus C3-C5 innerviert)