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Kopfschmerzen
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- Beginn: akut, chronisch, zu bestimmten Zeiten
- Auslöser: Wetter, Rauchen, Alkoholismus, Medikamente, Menstruation, Nahrungsmittel, Stress
- Dauer: Sekunden bis Wochen, dauerhaft, intermittierend
- Häufigkeit: täglich, wöchentlich, je Monat, dauernd
- Lokalisation: Stirn, Schläfe, Hinterkopf, ein-/beidseitig
- Ausstrahlung: von HWS nach vorne, von Auge aus
- Begleitsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Aura (sinnliche/psychische Vorankündigung eines Krampfes)
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Untersuchung der Muskulatur
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Inspektion
- allgemein: Mimik, Gestik, Tics
- Bewegung: abnorme Körperhaltung, Gangprüfung (Normal-, Zehen-, Hacken-, Blind-, Seiltänzergang, Hüpfen auf einem Bein), Minderbewegung oder Vernachlässigung von Körperteilen, Hyperkinesie (Bewegungsunruhe), physiologische Mitbewegungen (Schwingen der Arme), Beckenschiefstand, Verkrümmungen der Wirbelsäule; Unterbrechbarkeit der Symptome durch Ablenkung (v.a. bei psychischer Ursache)
- Muskeln: Tremor (Zittern), Muskelatrophien (Muskelschwund), Muskelbewegungen: Faszikulationen (unregelmäßige Zuckungen), Lähmungen
- Feinmotorik: der Patient soll „Klavierspielen“, Knöpfe auf- und zumachen (Feststellen leichter Lähmungen)
Muskelfunktionsprüfung: Testen der Muskelkraft (Bewegungen der Muskeln gegen Widerstand): Hände drücken; Arme bei geschlossenen Augen nach vorne halten; Beine im Liegen hoch heben (siehe Kapitel: Bewegungsapparat)
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Untersuchung des Gehens
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- Steppergang: die Fußspitze kann nicht angehoben werden, Patient hebt somit beim Gehen das ganze Bein: Poliomyelitis, N. peroneusLähmung
- Watschelgang: Patient kann nur schwer Treppen steigen: Myopathie (Becken, Oberschenkel)
- Gangataxie: Bewegungen unkoordiniert, ungerichtet: Polyneuropathie
- Robotergang: steif, kurze Schritte, Oberschenkel kreuzen sich bei jedem Schritt: Multiple Sklerose, spastische Parese beider Beine
- M. Parkinson: schlurfend, kleine Schritte, unsicher, keine Mitbewegung der Arme
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Untersuchung des Kopfes
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- Kopfform/-größe: Hydrozephalus („Wasserkopf“), Akromegalie (große, plumpe Nase/Hände), Fehlbildungen
- Traumafolgen: Prellmarken, OP-Narben
- Kalottenklopfschmerz: lokal (Knochenprozess), diffus (Meningitis), Nebennasenhöhlen (Sinusitis)
- Nervenaustrittspunkte: N. trigeminus, Okzipidal- (am Hinterhaupt gelegene) Nerven (Meningitis, Sinusitis)
- Einschränkung der aktiver/passiven Beweglichkeit: Nackensteife (Meningismus, M. Parkinson, Arthrose), psychogen (aktives Dagegenhalten)
- Auskultation: Aa. carotides und subclaviae
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Untersuchung der vegetativen
Funktionen
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- Stuhl-/Urinanamese: unwillkürlicher Abgang bei Krampfanfall, Inkontinenz (Multiple Sklerose), Verhaltung (Läsion von Spinalnerven)
- Zeichen der vegetativen Labilität: Schweißneigung (Delir, Hyperthyreose)
- kardiale Diagnose: Synkopen-Abklärung (plötzlicher Bewusstseinsverlust, bei neurologischen Erkrankungen evtl. Mitbeteiligung des Herzens)
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Untersuchung der Reflexe
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Reflexbahnung (bei schwerer Auslösbarkeit von Reflexen, z.B. durch mehrfach kurz aufeinander folgende Reize):
- Jendrassik-Handgriff (Auseinanderziehen der vor der Brust eingehakten Finger), Arme: Bahnung durch Zusammenbeißen der Zähne, Husten, Anheben der Beine
- Klonus (anhaltende rhythmische Kontraktur (Anspannung) der Muskulatur nach einmaliger Reflexauslösung):
- Patellarklonus auslösbar durch ruckartiges Verschieben der Patella nach kaudal und Festhalten
- Fußklonus durch ruckartiges Bewegen des Fußes nach dorsal bei anhaltendem Druck
- unerschöpflicher Klonus = Pyramidenbahnzeichen
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