Anästhesie
Kolloidale Infusion

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Kolloidale Infusion - Kolloide

Plasmaexpander, Plasmaersatzmittel; Infusionen, die aus Wasser und Makromoleküle bestehen

Allgemein
  • enthalten Makromoleküle:  Kohlenhydrate (Dextrane, Hydroxyethylstärke), Proteine ( Albumin, Gelatine)
  • der Großteil der kolloidalen Infusionen bliebt im Gefäßsystem (Intravasalraum)
  • werden durch Phagozyten abgebaut und dann über die Nieren ausgeschieden
  • die Wirkung tritt sofort eine und hält bis zu 12 Stunden an
  • kolloidale Lösungen sollten nur in Verbindung mit kristalloiden Lösungen gegeben werden
Einteilung
  • körpereigene Kolloide: Humanalbumin, Frischplasma
  • künstliche Kolloide:  HAES, Gelantine
Produkte
  • Gelafundin: enthält Gelatine, Wirkungsdauer bis 4 Stunden, wird bei Kälte dickflüssig
  • Haemaccel: enthält Gelantine; Wirkungsdauer 1-2 Stunden
  • HAES (Voluven): am meisten verwendet, enthalt Hydroethylstärke, Wirkungsdauer 3 -8 Stunden
  • Humanalbumin 5%:  enthält Albumin, wird aus Blutplasma gewonnen, Wirkungsdauer 3-4 Stunden, Gefahr der Hepatitis
  • Onkovertin: enthält Dextrane, Wirkungsdauer 5-6 Stunden, Gefahr von allergischen Reaktionen
Wirkungen
  • können nicht durch die Gefäßwände diffundieren
  • halten den kolloidosmotischen Druck aufrecht
  • hohes Wasserbindungsvermögen; entziehen dem Extrazellularraum Wasser (in die Blutbahn)
  • senken die Vollblutviskosität
Indikationen
  • hypovolämischer Schock
  • schwere Exsikkose
  • Volumentherapie bei großen Blut-/Plasmaverlusten
Aufgaben
  • Stabilisierung des Blutvolumens und des Herz-Kreislauf-Systems
  • Vermehrung des Blutvolumens
  • Gewährung einer Minderdurchblutung aller lebensnotwendigen Organe
HAES (HES, Voluven)

Hydroxyethylstärke

  • Allgemein:
    • darf nur bei einem akuten Blutverlust  mit Hypovolämie, wenn Kristalloide keine Wirkung gezeigt haben, eingesetzt werden, sonst besteht die Gefahr eines Nierenversagens
    • darf nur max. 24 Stunden verabreicht werden
    • die Nierenfunktion muss über 90 Tage überprüft werden

  • Produkte: Plasmasteril, HES-steril 6/10%
  • Indikation: Blutverluste, Hämodilution, Thromboseprophylaxe
  • Wirkung: hält 3 – 6 Stunden an
  • Dosierung: so wenig wie möglich
  • Tagedosis: 50 ml/ kg KG
  • Komplikationen: Nierenfunktionsstörungen, Steigerung der Blutgerinnung, anaphylaktische Reaktionen, Juckreiz
  • Kontraindikation:  Verbrennungen, Sepsis, eingeschränkte Nierenfunktion, intrakranielle Blutung. Hyperhydraration, Gerinnungsstörungen,  schwere Lebererkrankungen, kritisch kranke Patienten
Humanalbumin
  • Allgemein:
    • die Lösungen beinhalten einen hohen Anteil an Natrium und Kalium

  • Produkte: HA 5/20%
  • Indikation: Blutverluste, Hämodilution, Thromboseprophylaxe
  • Wirkung: hält 3 – 6 Stunden an
  • Dosierung: so wenig wie möglich
  • Tagedosis: 50 ml/ kg KG
  • Komplikationen: Nierenfunktionsstörungen, Steigerung der Blutgerinnung, anaphylaktische Reaktionen, Juckreiz
  • Kontraindikation:  Verbrennungen, Sepsis, eingeschränkte Nierenfunktion, intrakranielle Blutung. Hyperhydraration, Gerinnungsstörungen,  schwere Lebererkrankungen, kritisch kranke Patienten
Gelantinelösungen
  • Allgemein:
    • kurze Verweildauer im Blut
    • aus Kollagen hergestellt
    • werden vollständig verstoffwechselt und über den Urin ausgeschieden

  • Indikation: Hypovolämie, Patienten mit septischen Schock
  • Wirkung: kann  bis 16 Stunden anhalten
  • Dosierung: nach den Symptomen
  • Tagedosis: keine
  • Komplikationen: anaphylaktische Reaktionen, evtl. Infektion
Nebenwirkungen
  • Blutungsneigung
  • anaphylaktische Reaktionen
  • akutes Nierenversagen
  • bei Humanalbumin:  Gefahr der Hepatitis
Kontraindikationen
  • hämorrhagische Diathese
  • dekompensierte Herzinsuffizienz
  • bekannte allergische Reaktionen darauf
  • fortgeschrittene Niereninsuffizienz
  • ausgeprägte Hypernatriämie

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