Allgemein |
- enthalten Makromoleküle: Kohlenhydrate (Dextrane, Hydroxyethylstärke), Proteine ( Albumin, Gelatine)
- der Großteil der kolloidalen Infusionen bliebt im Gefäßsystem (Intravasalraum)
- werden durch Phagozyten abgebaut und dann über die Nieren ausgeschieden
- die Wirkung tritt sofort eine und hält bis zu 12 Stunden an
- kolloidale Lösungen sollten nur in Verbindung mit kristalloiden Lösungen gegeben werden
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Einteilung |
- körpereigene Kolloide: Humanalbumin, Frischplasma
- künstliche Kolloide: HAES, Gelantine
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Produkte |
- Gelafundin: enthält Gelatine, Wirkungsdauer bis 4 Stunden, wird bei Kälte dickflüssig
- Haemaccel: enthält Gelantine; Wirkungsdauer 1-2 Stunden
- HAES (Voluven): am meisten verwendet, enthalt Hydroethylstärke, Wirkungsdauer 3 -8 Stunden
- Humanalbumin 5%: enthält Albumin, wird aus Blutplasma gewonnen, Wirkungsdauer 3-4 Stunden, Gefahr der Hepatitis
- Onkovertin: enthält Dextrane, Wirkungsdauer 5-6 Stunden, Gefahr von allergischen Reaktionen
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Wirkungen |
- können nicht durch die Gefäßwände diffundieren
- halten den kolloidosmotischen Druck aufrecht
- hohes Wasserbindungsvermögen; entziehen dem Extrazellularraum Wasser (in die Blutbahn)
- senken die Vollblutviskosität
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Indikationen |
- hypovolämischer Schock
- schwere Exsikkose
- Volumentherapie bei großen Blut-/Plasmaverlusten
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Aufgaben |
- Stabilisierung des Blutvolumens und des Herz-Kreislauf-Systems
- Vermehrung des Blutvolumens
- Gewährung einer Minderdurchblutung aller lebensnotwendigen Organe
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HAES (HES, Voluven) |
Hydroxyethylstärke
- Allgemein:
- darf nur bei einem akuten Blutverlust mit Hypovolämie, wenn Kristalloide keine Wirkung gezeigt haben, eingesetzt werden, sonst besteht die Gefahr eines Nierenversagens
- darf nur max. 24 Stunden verabreicht werden
- die Nierenfunktion muss über 90 Tage überprüft werden
- Produkte: Plasmasteril, HES-steril 6/10%
- Indikation: Blutverluste, Hämodilution, Thromboseprophylaxe
- Wirkung: hält 3 – 6 Stunden an
- Dosierung: so wenig wie möglich
- Tagedosis: 50 ml/ kg KG
- Komplikationen: Nierenfunktionsstörungen, Steigerung der Blutgerinnung, anaphylaktische Reaktionen, Juckreiz
- Kontraindikation: Verbrennungen, Sepsis, eingeschränkte Nierenfunktion, intrakranielle Blutung. Hyperhydraration, Gerinnungsstörungen, schwere Lebererkrankungen, kritisch kranke Patienten
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Humanalbumin |
- Allgemein:
- die Lösungen beinhalten einen hohen Anteil an Natrium und Kalium
- Produkte: HA 5/20%
- Indikation: Blutverluste, Hämodilution, Thromboseprophylaxe
- Wirkung: hält 3 – 6 Stunden an
- Dosierung: so wenig wie möglich
- Tagedosis: 50 ml/ kg KG
- Komplikationen: Nierenfunktionsstörungen, Steigerung der Blutgerinnung, anaphylaktische Reaktionen, Juckreiz
- Kontraindikation: Verbrennungen, Sepsis, eingeschränkte Nierenfunktion, intrakranielle Blutung. Hyperhydraration, Gerinnungsstörungen, schwere Lebererkrankungen, kritisch kranke Patienten
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Gelantinelösungen |
- Allgemein:
- kurze Verweildauer im Blut
- aus Kollagen hergestellt
- werden vollständig verstoffwechselt und über den Urin ausgeschieden
- Indikation: Hypovolämie, Patienten mit septischen Schock
- Wirkung: kann bis 16 Stunden anhalten
- Dosierung: nach den Symptomen
- Tagedosis: keine
- Komplikationen: anaphylaktische Reaktionen, evtl. Infektion
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Nebenwirkungen |
- Blutungsneigung
- anaphylaktische Reaktionen
- akutes Nierenversagen
- bei Humanalbumin: Gefahr der Hepatitis
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Kontraindikationen |
- hämorrhagische Diathese
- dekompensierte Herzinsuffizienz
- bekannte allergische Reaktionen darauf
- fortgeschrittene Niereninsuffizienz
- ausgeprägte Hypernatriämie
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