Kolonkarzinom

Dickdarmkrebs ist eine weitere Bezeichnung für das Kolonkarzinom. Das Kolonkarzinom ist ein bösartiger Tumor des Dickdarmes. Es ist der zweithäufigste Tumor beim Menschen. Es Tritt vor allem meist nach dem 50. Lebensjahr auf. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Es verteilt sich wie folgt auf die Teile des Dickdarms: 40% Rektum, 20% Sigmoid, 25% Caecum. Die meisten sind davon Adenokarzinome, danach folgen Karzinoide und Lymphome. Diese Tumore infiltrieren die Umgebung und setzen früh Metastasen. Diese streuen über die Pfortader vor allem in die Leber, Lunge und in das Gehirn. Der Krebs kann sich aus den Zellen einer vorher geschädigten Schleimhaut oder aber auch Polypen entwickeln. Nach der Entartung wächst der Tumor tiefer in die Dickdarmwände bis er auf Lymph- und/oder Blutgefäße stößt. Durch diese kann es sich über den ganzen Körper verteilen (Metastasierung). Je früher der Tumor deshalb operativ entfernt wird, desto besser kann die Erkrankung ausheilen.

Definition	Beim Kolonkarzinom handelt es sich um einen malignen Tumor, der sich im Bereich des Dickdarms befindet
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Dickdarmkrebs
Vorkommen (vor allem bei)	Männer: nach dem 50. Lebensjahr
Einteilungen (Dukes)	A: Karzinom auf die Darmwand beschränkt B: Übergreifen auf das Gekröse C: Befall der regionalen Lymphknoten D: Fernmetastasen
TNM-Klassifikation	T1: Tumor in derSubmukosa T2: Tumor bis zur Muscularis propria T3: Tumor bis zur Subserosa T4: Befall des Bauchfells und der umliegenden Organe N0: keine Lymphknotenmetastasen N1: 1-3 regionäre Lymphknoten sind befallen N2: mehr als 4 regionäre Lymphknoten sind befallen M0: keine Fernmetastasen M1: Fernmetastasen
Pathogenese	Es handelt sich meist um ein Adenokarzinom (v.a. Sigma/Rektum), das relativ spät über die Lymphe metastasiert (Leber, Lunge)
Ursachen	Vorerkrankungen: Colitis ulzerosa, Morbus Crohn, Sprue, andere Tumoren (v.a. Mamma-Karzinom, Ovarial-/Uterus-Ca), Dickdarmpolypen (Peutz-Jeghers-Syndrom, Turcot-Syndrom, Cowden-Syndrom, Cronkhite-Canada-Syndrom) genetisch: familiär gehäuft (familiäre adenomatöse Polyposis, Lynch-Syndrom) Ernährung: hoher Fett-/Eiweißkonsum, wenig Ballaststoffe Noxen: Alkohol, Nikotin Zustand nach Radiotherapie
Risikofaktoren	Ernährung: ballaststoffarm, fleisch-/fett-/zuckerreich Übergewicht langsame Darmpassage gehäufte Polypen (Polyposis) Bewegungsarmut Nikotin-/ Alkoholabusus Lebensalter (über 40)
Metastasen	Leber Lunge Skelett Nachbarorgane
Symptome	Meist uncharakteristisch; Alarmsymptome (langsam entstehend): Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Leistungsabfall, Antriebslosigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Blässe Stuhl: Änderung der Stuhlgewohnheiten, Wechsel Obstipation/ Diarrhoe, mit Wind Stuhlabgang, bleistiftdünner Stuhl, Blut/Schleimauflagerungen, schmerzhafter Stuhlabgang Tumorzeichen: Abgeschlagenheit, Meteorismus, Flatulenz, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Anämie, Kachexie, evtl. unklares Fieber Schmerzen: abdominelle, diffuse Kreuzschmerzen, Darmkrämpfe später: chronische Blutungsanämie, Ileussymptome bei 50% der Patienten mit liegen auch Hämorrhoiden vor: sorgfältige Abklärung!
Diagnose	Anamnese: Dauer der Beschwerden, Stuhlgang (Gewohnheiten, Beschaffenheit), abdominelle Schmerzen, Familienanamnese, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: rektale Untersuchung, evtl. stuhlgefülltes Kolon, Anämiezeichen, rektal tastbarer Tumor, schmerzhafter Unterbauch Labor: BSG, Blutbild (Eisenmangelanämie), Tumormarker CEA, CA 19-9 (Verlaufskontrolle), Test auf okkultes Blut im Stuhl („Bleistiftstuhl“) Apparative Diagnostik: Rekto-/Koloskopie + Biopsie (Metastasensuche), Sonografie, CT-Abdomen, Rö-Thorax, gynäkologische Untersuchungen, Zystoskopie, Skelettzintigrafie (Metastasen?)
Differentialdiagnose	enteral: Dickdarm-Adenom, Polypen, rezidivierende Divertikulitis, Reizkolon, Colitis ulzerosa, Morbus Crohn, Zöliakie, Hämorrhoiden, Analfissur, Proktitis
Komplikationen	hämatogene Metastasierung: Leber, Lunge lymphogene Metastasierung: lokale Lymphknoten Ileus Penetration in die Umgebung Gewichtsverlust Kachexie akutes Abdomen Perforation Fistelbildung Peritonitis
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, psychische Betreuung, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft Ernährungstherapie: regelmäßige Mahlzeiten, ausreichend Eiweiß und Vitamine (E, C, D, A, B6), Obst, Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten), Kalzium Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie, Thymustherapie Medikamentöse Therapie: evtl. postoperative Chemotherapie, Strahlentherapie Operative Therapie: tumortragender Darmabschnitt mit regionalem Lymphabflussgebiet (radikale Tumorresektion; Hemikolektomie), evtl. künstlicher Darmausgang (Anus praeter), Umgehungsanastomosen, Laser-/ Elektrotherapie
Prognose	Bei 40% der Patienten ist bei Diagnosestellung eine operative Therapie nicht mehr möglich, nur bei Früherkennung ist die Prognose gut.
Fragen	ist in Ihrer Familie mindestens ein direkter Verwandter (Eltern, Geschwister, Kinder) an Darm-/Magen-/Gebärmutterkrebs erkrankt? falls ja, ist die Krebserkrankung vor dem 50. Lebensjahr aufgetreten? ist bei Ihrer Familie ein Darmpolyp vor dem 45. Lebensjahr festgestellt worden? üben Sie eine sitzende Tätigkeit aus oder gehören Sie zu den Bewegungsmuffeln? rauchen Sie? essen Sie viel Fleisch? bevorzugen Sie fette Kost? verzehren Sie viel Weißmehlprodukte und Süßigkeiten?