Kolorektales Karzinom

Als kolorektales Karzinom bezeichnet man eine bösartige Geschwulst am Dickdarm oder am Mastdarm. Es handelt sich dabei um Karzinom am Dickdarm (Colon ascendens, Colon transversum, Colon descendens und Sigmoid) und am Rektum. Die meisten Tumore sind Adenokarzinome. Die Tumore selbst dringen in die Wände des Darms ein und setzen Metastasen. Es gibt meist keine Frühsymptome durch die man auf den Tumor aufmerksam wird. Die Symptome treten somit erst dann auf, wenn das Wachstum des Tumors schon weit fortgeschritten ist. Am häufigsten treten die Tumore am Rektum und am Sigmoid auf. Ziel der Behandlung ist es den Tumor als Ganzen operativ zu entfernen. Danach folgte eine Chemotherapie und evtl. Strahlentherapie.

Definition	Beim kolorektalen Karzinom handelt es sich um eine maligne Tumorbildung am Dickdarm und Rektum
Vorkommen (vor allem bei)	nach dem 55. Lebensjahr
Einteilung	Kolonkarzinom Rektosigmoidkarzinom Rektumkarzinom
Ursachen	Vorerkrankungen: Colitis ulzerosa, Morbus Crohn, Sprue, andere Tumoren (v.a. Mamma-Karzinom, Ovarial-/Uterus-Ca), Dickdarmpolypen (Peutz-Jeghers-Syndrom, Turcot-Syndrom, Cowden-Syndrom, Cronkhite-Canada-Syndrom) genetisch: familiär gehäuft (familiäre adenomatöse Polyposis, Lynch-Syndrom) Ernährung: hoher Fett-/Eiweißkonsum, wenig Ballaststoffe Noxen: Alkohol, Nikotin Zustand nach Radiotherapie
Risikofaktoren	Ernährung: ballaststoffarm, fleisch-/fett-/zuckerreich, rohes Fleisch Übergewicht langsame Darmpassage gehäufte Polypen (Polyposis) Bewegungsarmut Nikotin-/ Alkoholabusus Lebensalter (über 50)
Metastasen	Über das Blut und die Lymphe: Leber Lunge Gehirn Skelettsystem Nachbarorgane: Harnblase, Dünndarm Lymphknoten (mesenterial, paraaortal, inguinal)
Symptome	Meist uncharakteristisch; Alarmsymptome (langsam entstehend): Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Leistungsabfall, Antriebslosigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Blässe Stuhl: Änderung der Stuhlgewohnheiten, Wechsel Obstipation/ Diarrhoe, mit Wind Stuhlabgang, bleistiftdünner Stuhl, Blut/Schleimauflagerungen, schmerzhafter Stuhlabgang Tumorzeichen: Abgeschlagenheit, Meteorismus, Flatulenz, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Anämie, Kachexie, evtl. unklares Fieber Schmerzen: abdominelle, diffuse Kreuzschmerzen, Darmkrämpfe später: chronische Blutungsanämie, Ileussymptome bei 50% der Patienten mit liegen auch Hämorrhoiden vor: sorgfältige Abklärung!
Diagnose	Anamnese: Dauer der Beschwerden, Stuhlgang (Gewohnheiten, Beschaffenheit), abdominelle Schmerzen, Familienanamnese, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: rektale Untersuchung, evtl. stuhlgefülltes Kolon, Anämiezeichen, rektal tastbarer Tumor, schmerzhafter Unterbauch Labor: BSG, Blutbild (Eisenmangelanämie), Tumormarker CEA, CA 19-9 (Verlaufskontrolle), Test auf okkultes Blut im Stuhl („Bleistiftstuhl“) Apparative Diagnostik: Rekto-/Koloskopie + Biopsie (Metastasensuche), Sonografie, CT-Abdomen, Rö-Thorax, gynäkologische Untersuchungen, Zystoskopie, Skelettzintigrafie (Metastasen?)
Komplikationen	hämatogene Metastasierung: Leber, Lunge lymphogene Metastasierung: lokale Lymphknoten Ileus Penetration in die Umgebung Gewichtsverlust Kachexie akutes Abdomen Perforation Fistelbildung Peritonitis
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, psychische Betreuung, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft, Verzicht auf Rauchen/Alkohol, Stuhlpassage beschleunigen Ernährungstherapie: regelmäßige Mahlzeiten, ballaststoffreich, fleischarm, ausreichend Eiweiß und Vitamine (E, C, D, A, B6), Obst, Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten), Kalzium Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie, Thymustherapie Medikamentöse Therapie: evtl. postoperative Chemotherapie, Strahlentherapie Operative Therapie: tumortragender Darmabschnitt mit regionalem Lymphabflussgebiet (radikale Tumorresektion; Hemikolektomie), evtl. künstlicher Darmausgang (Anus praeter), Umgehungsanastomosen, Laser-/ Elektrotherapie