Kompartmentsyndrom

Logensyndrom, Muskelkompressionssyndrom sind weitere Bezeichnungen für das Kompartmentsyndrom. Als Kompartmentsyndrom bezeichnet man eineMinderdurchblutung von Muskeln und Nerven durch Druck von außen, wodurch Gewebe- und Organschädigungen entstehen. Bevorzugte Stellen, an denen das Krankheitsbild auftreten kann, sind die Unterarme, die Unterschenkeln und die Füße. Es kommt hierbei durch eine Schwellung (Ödeme) und/oder Einblutung in die Weichteile (Hämatome) um einen Knochen zum Druck auf die Muskelloge, so dass das Blut über die Venen nicht mehr abfließen kann. Es kommt zu Schädigungen an den Blutgefäßen, Muskeln und Nerven. Der Druck erhöht sich damit weiter und unterbricht schließlich auch den arteriellen Zufluss. Hält der Druck eine längere Zeit an, so stirbt das betroffene Gewebe ab und es kommt zu einer Nekrose. Das Gewebe muss deshalb so schnell wie möglich chirurgisch entlastet werden.

Definition	Beim Kompartmentsyndrom handelt es sich um einen Druckanstieg im Gewebe von fazialen Logen, der dadurch eine Minderversorgung des Gewebes verursacht
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Logensyndrom Muskelkompressionssyndrom
Einteilung	akutes Kompartment: durch plötzliche Unterbrechung des arteriellen Kreislaufs chronisches Kompartment: durch ständige Überbelastung abdominelles Kompartment: durch Peritonitis, Pankreatitis, Mesenterialinfarkt
Einteilung am Unterschenkel	laterales Kompartment: entlang des Nervus peroneus superficialis anteriores Kompartment: entlang des Nervus peroneus profundus posterior-superfizielles Kompartment: entlang des Nervus suralis posterior-profundes Kompartment: entlang des Nervus tibialis
Pathogenese	Blutet es in ein Kompartment (Raum um die Muskelfaszien/ Nerven) oder kommt es dort zu einem Ödem, werden durch den daraus entstehenden erhöhten Druck die Blutgefäße und Nerven abgedrückt (keine Sauerstoff-/ Nährstoffversorgung). Wird die Blutversorgung nicht innerhalb weniger Stunden wiederhergestellt, so kommt es zu einem Absterben von Muskel und Nervengewebe und narbigem Umbau (Funktionseinschränkung)
Ursachen	Trauma: schwere Weichteilprellungen, Frakturen mit Weichteilverletzungen, Muskelquetschungen nach Operationen: v.a. nach Steinschnittlage Verbrennungen Überlastungen: Sport, Arbeit abschnürende Verbände: Gipsverbände Medikamente: Antikoagulantien
Symptome	Schmerzen: stark, ziehend, bei passiven Bewegungen, reagieren nicht auf Analgetika, bessern sich durch Hochlagern der Extremität nicht Extremität: geschwollen, Spannungsgefühl, Muskulatur steinhart, bläuliche Verfärbung, später Taubheitsgefühle, Paresen Lokalisation: Unterarme, Unterschenkel, Füße
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankung, Operationen, Trauma Körperliche Untersuchung: Muskulatur (Motorik, Sensorik, Verhärtung)
Differentialdiagnose	Thrombose Phlegmone
Komplikationen	Muskelnekrosen Gelenksversteifung Kontrakturen Amputation Nierenversagen (schädliche Stoffwechselprodukte durch Muskelzerstörung)
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Extremität tief lagern (arterielle Versorgung!!), Kühlung, Belastung vermeiden, keine Massagen/Wärme Medikamentöse Therapie: Antiphlogistika Operative Therapie: Spaltung der Muskelfasern mit späterer Spalthaut (Fasziotomie)
Bilder	https://c8.alamy.com/compde/adw2nf/ein-kompartmentsyndrom-mit-fasziotomie-chirurgie-adw2nf.jpg https://dccdn.de/www.doccheck.com/data/mq/pc/hs/ky/lb/np/foto-1_lg.jpg