| Definition |
Daskomplexe regionale Schmerzsyndromist eine chronische Erkrankung der Nerven nach einer Nerven- und/oder Weichteilverletzung
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Weitere Bezeichnungen
(Synonyme) |
- CRPS
- complex regional pain Syndrome
- Morbus Sudeck
- Sudeck Krankheit
- Sudeck-Dystrophie
- Sympathalgie
- reflex sympathetic dystrophy syndrome
- Algodystrophie
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Vorkommen
(vor allem bei) |
- Frauen
- zwischen dem 40. und 70. Lebensjahr
- obere Extremität
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| Einteilung nach den Ursachen |
- CRPS I: auftretend nach einer Verletzung oder langen Immobilisation, ohne spezifische Nervenschädigung
- CRPS II: auftretend nach einer Nervenschädigung
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| Einteilung nach Schweregrad |
- Grad I: akutes Stadium
- Grad II: dystrophisches Stadium
- Grad III: atrophisches Stadium
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| Pathogenese |
Reize von der Peripherie werden im Zentralnervensystem mit überschießenden Reizen beantwortet. Durch Druck/Berührung können überzogene sympathische Stressreaktionen ausgelöst werden, die zu einer Verschlechterung der Heilung führen
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| Lokalisation |
- Hand
- Unter-/Oberarm
- Schulter
- Hüfte
- Unterschenkel
- Fuß
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| Ursachen |
- fehlgeregelter Heilungsverlauf eines verletzten Gewebes
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| Risikofaktoren |
- äußere Verletzungen
- Quetschungen
- Verstauchungen
- gelenksnahe Frakturen
- virale/bakterielle Infektionen
- lokale Nervenentzündungen
- falsche/zu lange Ruhigstellung (zu enger Gips/Verbände)
- unzureichende Analgesie (lange anhaltende Schmerzen)
- schlechte Durchblutung
- traumatisierende Operationstechnik (Reposition)
- großes Hämatom
- Psyche (Belastungen): Stress, Depressionen
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| Symptome (allgemein) |
- Sensorik: dauerhafte Schmerzen, Störung der Körperwahrnehmung, übermäßige Schmerzempfindung
- Motorik: eingeschränkte Beweglichkeit, verminderte Kraft, keine präzise Ausführung von Bewegungen, evtl. Muskelzittern
- Nervensystem: vermehrtes Schwitzen, veränderte Hautdurchblutung und Hautfarbe, Ödeme, Wachstumsstörungen von Knochen/ Bindegewebe/ Muskeln
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| Symptome |
- Grad I: Akutphase (2-8 Wochen)
- Allgemeinsymptome: Bewegungseinschränkung, Koordinationsstörungen, Sensibilitätsstörungen
- Temperatur: örtlich sehr hohe Temperatur, starke Schweißbildung
- Ruhe-/Bewegungsschmerz (nachts, bei geringster Berührung, Verstärkung bei Bewegung => Belastungsschmerz), teigige Gelenkschwellung, Spannungsgefühl
- dermal: rötlich-livide, teigig geschwollen
- kein Röntgen-Nachweis (Weichteile nur betroffen)
- Grad II: Stadium der Dystrophie (1-3 Monate)
- Temperatur: Hypothermie, trocken
- nachlassender Bewegungsschmerz/Schwellung, derbes Weichteil-/ Kapselödem, Gelenkbeweglichkeit nimmt ab
- dermal: Glanzhaut (pergamentartig, blass, bläulich, glänzend), Atrophie
- Röntgen: feinfleckige Entkalkung
- Grad III: Stadium der Atrophie (3-6 Monate)
- Schmerzfreiheit auch in Ruhe, nur noch bei passiver Bewegung, Ödem bildet sich zurück
- Muskel-/Knochenatrophie („Glasknochen“), Gelenk versteift (Fehlstellung), Gefühlseinschränkung
- dermal: blass, glänzend, atrophisch
- Röntgen: gleichmäßige Entkalkung
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| Psychosomatik |
- auslösende Situationen:
- Trennung
- schwerwiegende Konflikte hinsichtlich aggressiver Impulse
- finanzielle Schwierigkeiten
- Menschentyp:
- Kindheit: Trennung von Eltern oder Elternteil, Eltern wenig zeit für Kinder, chronisch krankes Geschwister
- beeinträchtigtes Selbstwertgefühl mit übersteigertem Anspruchsniveau
- Neigung zur Überforderung
- leicht krankheitsanfällig
- Aggressionshemmung mit mangelnder Konflikt-/ Durchsetzungsfähigkeit
- kontrollierte Emotionen
- unbefriedigte Sozialkontakte (ungesellig)
- generalisierte Ängstlichkeit (Hypochondrie)
- psychosomatische funktionelle Symptome (Magen, Herz, Kreislauf)
- Auswirkungen:
- übersteigerte Leistungsbereitschaft mit steter Überforderung
- ängstlich, depressiv, emotional labil
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| Diagnose |
Anamnese: Klinik, Unfall, Vorerkrankungen, Operationen, Medikamenteneinnahme
Körperliche Untersuchung: Messung der Hauttemperatur, Untersuchung auf Gewebeschwund /Funktionseinschränkungen
Apparative Diagnostik: Röntgen (fleckige Entkalkung), MRT, Mehrphasenszintigraphie
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| Differentialdiagnose |
- Lymphstau
- Durchblutungsstörungen
- Thrombose
- bakterielle Infekte
- Rheuma
- Kompartmentsyndrom
- Arthrose
- Insektenstiche
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| Komplikationen |
- Osteoporose
- Gelenkversteifung
- Atrophie der betroffenen Extremität
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| Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Stressreduktion, Lymphdrainage, Ergotherapie
- Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Enzymtherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Neuraltherapie, Manuelle Therapie, Schüssler Salze
- Grad I:
- Allgemeinmaßnahmen: Hochlagerung, Ruhigstellung, keine Massagen/ Bewegungsübungen
- Medikamentöse Therapie: Antiphlogistika, Sedativa, durchblutungsfördernde Medikamente
- Grad II:
- Allgemeinmaßnahmen: aktive Bewegungsübungen (ohne Schmerzen)
- Medikamentöse Therapie: wie oben
- Grad III:
- Allgemeinmaßnahmen: Bindegewebsmassagen, aktive Bewegungsübungen, warme Bäder, evtl. Psychotherapie
- Medikamentöse Therapie: wie oben
- Operative Therapie: plastische Chirurgie
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| Prognose |
Heilung über Wochen/Monate.
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| Internetseiten |
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| Bilder |
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