Symptome (Leitbilder)

Kopfschmerz

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Kopfschmerzen

Kopfschmerzen können als eigene Erkrankung oder als Symptom anderer Grunderkrankungen auftreten und sind meist Folge einer Reizung im Bereich des Kopfes.

Einteilung	starker, akuter Kopfschmerz: Meningitis, Subarachnoidalblutung rezidivierender Kopfschmerz: Migräne, Trigeminusneuralgie chronischer Kopfschmerz: HWS-Veränderungen, Spannungskopfschmerz, Cluster-Kopfschmerz länger andauernder Kopfschmerz: Tumor
Kopfschmerz ohne erkennbare Ursache	vegetativ-vasomotorisch: Symptome: leichte Schmerzen (Stirn, Schläfe, Scheitel), oberflächlich, alle Tageszeiten Auslöser: körperliche/seelische Anspannung, berufliche Belastungen, zu wenig Schlaf, zu viel Alkohol, Wetterwechsel Therapie: Regelung des Tagesablaufes, Entspannung, sinnvolle Freizeitgestaltung, Kneipp-Güsse, Wassertreten, Vollbädern (Fichtelnadeln, 370C, 15 Min.) infolge seelischer Belastungen: Symptome: chronische Schmerzen, ganzer Kopf, familiäre Häufung Auslöser: Unstimmigkeiten am Arbeitsplatz/Familie Therapie: Störfaktoren ausschalten, menschliche Beziehungen verbessern, körperliche Aktivitäten bei depressiven Patienten: Symptome: zu allen Zeiten Schmerzen, Antriebsverlust, innere Unruhe, Schlaflosigkeit, Traurigkeit Therapie: Vitalität steigern, Unruhe/Schlaflosigkeit vermindern bei Fehlverhalten des Patienten: Symptome: Schmerzen aus heiterem Himmel Auslöser: zu warme/kühle Schlafräume, Genussmittelmissbrauch, berufliche Überbeanspruchung, falscher Ehrgeiz Therapie: Ursache abstellen, frische Luft im höheren Alter ohne besonderen Hinweis: Auslöser: Hypertoniker, Durchblutungsstörungen, Sauerstoffmangel des Gehirns, Arteriosklerose der Hirngefäße Therapie: Durchblutung fördern, Kneipp- Therapie, frische Luft, körperliche Betätigung Wetterempfindlichkeit: Symptome: anfallsweise Schmerzen, Schwindel, Hitzegefühl, Ameisenlaufen Auslöser: große Temperaturschwankungen, Höhenunterschied Therapie: Kneipp- Güsse Kopfschmerzen bei kalten Füßen: Auslöser: kalte Füße Therapie: durchblutungsfördernde Maßnahmen: Wechselbäder, Vollbäder
Berufsbedingter Kopfschmerz	Überforderung oder schlechtes Arbeitsklima Mattigkeit, Leistungsschwäche, Konzentrationsmangel, Ermüdbarkeit, Herzklopfen, Schwindel, starkes Schwitzen, feucht-kalte Hände/Füße, unklare Schmerzen im Bauchraum Therapie: Konflikte/Stresssituationen abbauen, geregelter Tagesrhythmus, Kneipp- Güsse, Wassertreten, Vollbäder mit Fichtelnadeln, viel Bewegung an frischer Luft
Kopfschmerzen als Folge von Vergiftungen	Nahrungsmittel /Medikamente: Therapie: weglassen der Medikamente/Nahrungsmittel Vergiftungen durch Arbeitsmittel: Chemikalien, Düfte, Gase, Lösungsmittel persistierende Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Schwindel, Ohrensausen, neurologische Störungen Therapie: Ursache abstellen, frische Luft
Kopfschmerzen bei Augenleiden	Weitsichtigkeit/altersbedingte Augenschwäche: Ursachen: Brille unscharf, Arbeiten bei schlechter Beleuchtung Therapie: Euphrasia herba, Augenbäder Diabetes mellitus: Symptome: sehr rasch fortschreitende Sehverschlechterung Therapie: Normalisierung des Stoffwechsels/Blutdruckwerte ausgelöst durch Augenflimmern (z.B. Migräne): Symptome: Flimmern vor den Augen, brennend, müde, trockene Augen, Sehverschlechterung, Kreislaufstörungen Ursache: langes Lesen, längeres Betrachten von Flächen, Aufenthalt in greller Sonne Therapie: Leseverbot, Vidisic, Lacrimal Nystagmus: Symptome: unwillkürliche, rhythmische, ruckartige Zuckungen der Augenäpfel, Zitterbewegungen der Augen, v.a. im Dunklen Ursachen: angeboren, nach Verletzung, Geschwülste im Kleinhirn, Multiple Sklerose, Menière -Syndrom Therapie: Hetze/Stress vermeiden, reichlich Schlaf, Kneipp Glaukom: Symptome: Einengung des Gesichtsfeldes, allmähliche Sehverschlechterung, Farbkreise um die Lichter Therapie: Facharzt
Kopfschmerzen durch entzündliche Prozesse	Gehirn: Meningitis, Enzephalitis (Bakterien, Viren), Hirnnerven Kopfbereich: Augen, Nasennebenhöhlen, Zähne, Kopf-/Hirngefäße
Kopfschmerzen im Hinterhaupt	Hals-/Wirbelsäulensyndrom Beschwerden stärker bei Erschütterung, plötzlicher Rückwärtsbewegung des Kopfes Schwindel, Ohrgeräusche schmerzhaft eingeschränkte Kopfbewegung Schmerzen beiderseits des Nacken (nach vorn ausstrahlend) Druckgefühl im Hinterkopf, Gesichtsschmerzen Therapie: Wärme, Fango-Packungen, Massagen, vorsichtige Bewegungstherapie
Muskelspannkopfschmerz im Nacken	Myogelosen: Ursachen: durch Muskelverspannungen im HWS-Bereich, seelische Spannungszustände Therapie: Entlastung der WS, Lockerung der Muskulatur, gymnastische Übungen, Massagen, Bewegungstherapie, richtiges schlafen Nackensteifigkeit: Symptome: heftiges Erbrechen, Bewusstseinstrübung Auslöser: Funktionsstörungen am Hirnstamm, Hirnabszesse, Kopfverletzungen, Poliomyelitis
Einseitiger Schläfenkopfschmerz	Entzündung der Schlagader: Schlagader deutlich sichtbar, druckempfindlich, teigig geschwollen Therapie: Klinik Hirntumor: rezidivierende Kopfschmerzattacken Erbrechen, Schwindel, Krampfanfälle Bewusstseins-/Schlafstörungen Ermüdbarkeit, Reizbarkeit, Depression Therapie: Klinik Gehirnerschütterung: Übelkeit, Erbrechen Nackensteifigkeit, Druckpuls Schädel-Hirn-Trauma: kaum beeinflussbare Kopfschmerzen Schmerzabhängigkeit von Belastungssituationen, Wetterumschlag Verschlechterung durch Bücken, Erschütterungen, Lärm, Sonneneinstrahlung
Organzugeordnete Kopfschmerzen	zerebral: Trauma (Einblutungen, Gehirnerschütterung/-quetschung, Knochenfrakturen, Hirnödem), Entzündungen (Meningitis, Enzephalitis, Hirnnerven), Apoplex, Infektionen, Toxine (Alkohol, Drogen, Gase), Tumoren, Metastasen vasal: Hypertonus, Arteriosklerose, Arteriitis temporalis, Hypotonie, Anämie, Polyzythämie Gesicht: Abszesse, Hämatome, Beschwerden im Mund/Zahnfleisch, Entzündungen der Nasennebenhöhlen, Fazialisneuralgie, Trigeminusneuralgie Auge: Glaukom, Sehstörungen (Überbelastung, Sehschwäche), Augenmuskelentzündungen Ohr: Mittelohrentzündungen, Mastoiditis endokrin: Diabetes mellitus, Hypoglykämie, Hypothyreose, Morbus Addison, Morbus Cushing Wirbelsäule: HWS-Syndrom, Schulter-Arm-Syndrom, Muskelverspannungen, Wirbelkörperfehlstellungen allgemein: grippale Infekte,Erkrankungen an Magen/Darm/Leber/Niere,während der Menstruation,Schlafmangel, Tumoren, Metastasen
Psychosomatik	Auslösende Situationen: Leistungsdruck, Wut, Überforderung Aufstiegssituationen (beruflich, gesellschaftlich) Ambivalenz zwischen Leistungsdruck und Nicht leisten dürfen intensive Anstrengungen um eine Programm durchzuführen/Ziel zu erreichen Menschentyp: ehrgeizig, rigide, unelastisch überfordertes Leistungsstreben, Perfektionismus überhöhtes Anspruchsniveau Daueranspannung ohne Entspannung Auswirkungen Rückzug, Hypochondrie
Diagnose	Anamnese: Lokalisation: ein-/beidseitig, Stirn, Nacken, ausstrahlend zeitabhängig: morgens, abends, bei Belastung/Entlastung, Wochenende, Urlaub, Arbeit Charakter: dumpf, hell, stechend, diffus (Spannungskopfschmerz), pulsierend, stechend Verlauf: akut, chronisch, zunehmend, rezidivierend Auslöser: Menstruation, Stress, Wetterumschwung, Lärm, Beruf, Alkohol, Nikotin lindernde Faktoren: Frischluft, Kaffee, Bettruhe (Migräne), Umherlaufen (Trigeminusschmerz) Begleitsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Aura (Migräne), Sehstörungen (Infarkt), Fieber, Heißhunger, Durchfall, Schwindel Medikamente: Schmerzmittel, Antirheumatika bisherige Diagnostik/Therapie: Untersuchungen von anderen Ärzten Körperliche Untersuchung: Inspektion: HWS (Beweglichkeit, Muskelhartspan) Palpation: Blutdruck, Nervenaustrittspunkte, Gesichtsoberfläche (Trigeminus), Druck auf Augenbulbi (Glaukom) Auskultation: Karotiden (zerebrale Durchblutungsstörung) Labor: Blutbild, BSG, CRP, GOT, Elektrolyte, Kreatinin, Blutzucker, Urin Apparative Diagnostik: CT, EEG, Liquorpunktion
Differentialdiagnose	akute, stärkste Kopfschmerzen: Subarachnoidalblutung, intrakranielle Blutung, Sinusvenenthrombose, Meningitis, akutes Glaukom allmählich zunehmender Kopfschmerz: subdurales Hämatom, Meningitis, Hirnabszess, Sinusitis, Arteriitis temporalis rezidivierende Kopfschmerzen: Spannungskopfschmerz, Migräne, Trigeminusneuralgie, Cluster-Kopfschmerz, Muskelverspannungen, Psyche, Stress, Wetterwechsel diffuse Kopfschmerzen: postraumatisch, intrakranielle Raumforderung, Ohrerkrankungen (Otitis media), Virusinfekt, internistische Erkrankungen (Hypertonie, Anämie, Hypoglykämie, Polyglobulie, Alkoholintoxikation) chronischer Kopfschmerz: Migräne, Spannungskopfschmerz, Depression, chronischer Schmerzmittelabusus, Schlafentzug, Hypertonie extrazerebrale Ursachen: HNO-Erkrankungen, bei Infektionserkrankungen (Mumps), Hyper-/Hypotonus, HWS, Stoffwechsel, Augen, Zähne/Kiefer, Neuralgien, Medikamente zerebrale Ursachen: Medikamente, Schädel-Hirn-Trauma, Hirninfarkt, intrazerebrale Blutung, Meningitis, Tumoren, Commotio/Contusio cerebri
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Massagen, Entspannungstraining bei Spannungskopfschmerz (Stressabbau), Ausdauertraining (2-3x/Woche 30- 45 Minuten Ernährungstherapie: auslösende Nahrungsmittel weglassen, Ruhe beim Essen, gut kauen, abwechslungsreich, vegetarisch (Vorsicht bei tierischen Fetten), Heilfasten , 2-3 Liter Flüssigkeit Naturheilkundliche Therapie: Akupressur, Akupunktur, Bachblüten, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie (Weidenrinde), Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: kopfschmerzenauslösende Medikamente weglassen, Analgetika sofortige Überweisung zum Facharzt: bei Kopfschmerzen, wenn diese erstmals ungewohnt, schlagartig stark, streng lokalisiert sind, bei Dauerkopfschmerzen und bei neurologischen Begleiterscheinungen (Erbrechen, psychische Veränderungen, neurologische Ausfälle)

Akuter Kopfschmerzanfall
Migräne	halbseitig, Übelkeit, Sehstörungen
Arteriitis temporalis	über Tage zunehmende einseitig bohrende Kopfschmerzen, Sehstörungen
Hirnnerven-Neuropathie	akute einseitige Kopfschmerzen, Doppelbilder, keine Nackensteife
Akute Subarachnoidalblutung	unerträgliche Schmerzen im ganzen Kopf und/oder Nacken, Nackensteifigkeit (Kernig, Laseque positiv), Bewusstseinseintrübung, Augenmuskellähmungen, Halbseitensymptomatik

Chronische Kopfschmerzen
Spannungskopfschmerz	diffus, dumpf, bohrend, beidseitig (Stunden bis Tage, mehrmals pro Woche oder Monate)
Migräne	anfallsweise, oft halbseitig, Photo-/Phonopobie, Brechreiz, Aura (Stunden bis Tage, mehrmals pro Woche bis Monate)
Cluster-Kopfschmerz	intensiv, meist einseitig, periorbital, Tränen-/Nasenfluss, Augenrötung (1-2 Stunden, 1-3x Täglich bis Wochenrhythmus)

Stirn-/Augenschmerzen
Sinusitis	Stirnkopfschmerz, Schnupfen, Schmerzen im Bereich der Nasennebenhöhlen, evtl. Fieber
Glaukomanfall	Massiver Kopfschmerzanfall im Bereich des Auges mit Rötung, evtl. Erbrechen, Übelkeit, Sehverschlechterung
Cluster-Kopfschmerz	Starker, manchmal mehrmals täglich auftretender halbseitiger Kopfschmerz im Bereich vor Auge und Schläfe, oft Rötung von Auge/Gesicht, Tränenfluss, Nasenlaufen, Pupillenverengung

Halbseitiger Kopfschmerz
Migräne	diffus, klopfend, oft begleitet mit Lichtscheu, Übelkeit, Erbrechen, evtl. Sehstörungen
Gesichtsneuralgie	Konstant, bohrend-drückend
Trigeminusneuralgie	Blitzartig einschießend, im Wechsel mit schmerzfreien Intervallen oder dumpfer Dauerschmerz, ausgelöst durch Waschen, Kauen, Sprechen
Arteriitis temporalis	Heftig, ständiger Schläfenkopfschmerz, starke Beeinträchtigung des Allgemeinbefinden
Akutes Glaukom	Stärkste Schmerzen im Auge/Kopf, Auge rot, steinharter Bulbus, Sehverschlechterung (Nebelsehen)
Tumor	je nach Lokalisation und Ausbreitung: dumpf bis stärkste Schmerzen, mit Organsymptomen

Kopfschmerzen mit Nackensteifigkeit
Meningitis, Enzephalitis	Mit hohem Fieber, Sinnesorgane überempfindlich, Bewusstseinsstörungen, Krämpfe
Gehirnblutung	Schlagartiger, heftigster Kopfschmerz, Bewusstseinsstörung oder Bewusstlosigkeit, Lähmungen
Sonnenstich	Mit Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, hochroter/heißer Kopf, evtl. Bewusstseinseintrübung

Diffuser Kopfschmerz
Gehirnerschütterung	Mit Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Erinnerungslücke nach Kopfverletzung
Schädel-Hirn-Trauma	Zunehmend, diffus, dumpf, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, nach Unfall, häufig Bewusstseinsstörungen bis Bewusstlosigkeit, evtl. Blutung aus Ohr/Nase
Erhöhter Hirndruck, akute Durchblutungsstörung	Plötzlich stark, Schwindel, häufig Gleichgewichts-/Seh-/Sprach-/ Gefühls-/ Bewegungsstörungen oder Lähmungen, Bewusstseinsstörungen
Erkältungskrankheit	Mit schlechten Allgemeinzustand, Erkältungszeichen, evtl. Fieber
Hypertonie	Mit Kopfdruck, Schwindel, Ohrensausen, Nasenbluten, gerötetes Gesicht
Hypotonie	Mit Kopfdruck, Schwindel, Müdigkeit, Leistungsabfall, Konzentrationsstörungen

	Akute Kopfschmerzen	Chronische Kopfschmerzen
Zerebrale Prozesse	Meningitis, Enzephalitis, Hirnblutung, Hirnabszess, Sinusvenenthrombose, Hirnödem, Sonnenstich, Hitzschlag, SHT	Zerebralsklerose, Hirntumor, Hirnmetastasen, chronische Subduralblutung
Erkrankungen des Schädels	Knochenhaut-/Knochenentzündung	Knochentumoren/-metastasen, Plasmozytom
Erkrankungen von Gesicht/Kopf	Akute Sinusitis, Arthrose/Arthritis des Kiefergelenks, Zahnerkrankungen, Arteriitis temporalis	Sinusitis, Otitis media
Augenerkrankungen	Akutes Glaukom	Netzhautablösung, Sehfehler, Überbeanspruchung
Intoxikationen	Alkohol, Nikotin, Arsen, Medikamente	Digitalis, Pille, Quecksilber, Amalgam
Autointoxikation	Leberkoma, akutes Nierenversagen	Leber-/Niereninsuffizienz
Zirkulationsstörungen	Hypovolämischer Schock, Exsikkose	Anämie, Polyglobulie, Leukämie, Herzinsuffizienz, Hypertonie, Hypotonie
Gefäßerkrankungen	Apoplex, Bluthochdruckkrise, Arteriitis temporalis, Migräne	Hypertonie, Hypozonie
Prozess an HWS	Schleudertrauma, „steifer Hals“	Bandscheibenschäden, Sponylarthrose des HWS, muskulärer Schiefhals, HWS- Syndrom
Hormonelle Störungen	Präkoma diabetikum, hypoglykämischer Schock	Phäochromozytom, Klimakterium, Menstruation, Hyperthyreose, Akromegalie, M. Addison
Sonstige Ursachen	Föhn, Klima, Wetter, psychogen, schwangerschaftsinduzierte Hypertonie, zahlreiche Infektionskrankheiten	Psychogen, Migräne, chronischer Spannungskopfschmerz, Trigeminusneuralgie, chronische Pyelonephritis, nephrotisches Syndrom, Darmdysbiose, chronische Gastritis, Nahrungsmittelunverträglichkeiten

Cave

Kopfschmerzen (Patienten sofort zum Hausarzt schicken):

erstmalig ungewohnte Kopfschmerzen
Dauerkopfschmerz (Häufung, ungewohnt konstante Schmerzen)
zunehmend intensive Schmerzen
schlagartig auftretende Schmerzen
streng lokalisierbarer, seitenkonstanter Kopfschmerz
Begleitsymptome: Erbrechen, psychische Veränderungen, neurologische Ausfälle

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