Krupp

Als Krupp bezeichnet man eine akute Schleimhautentzündung des Kehlkopfs und der Trachea mit Atemnot und Stridor. Die Ursache hierfür ist eine Diphterie. Die Erkrankung ist sehr selten geworden, da es für die Diphterie eine Schutzimpfung gibt und diese auch sehr oft in Anspruch genommen wird. Bei dieser Erkrankung greifen die Erreger die Schleimhaut des Kehlkopfes und der Luftröhre an. Dies führt somit zu sehr starken Verengungen der oberen Luftwege. Die Hauptanzeichen für die Erkrankung sind somit ein zunehmender inspiratorischer Stridor und ein bellender Husten. Wichtig ist hierbei, dass alle an der Therapie beteiligten ruhig bleiben. Vor allem die Eltern sind zu beruhigen. Dies ist deshalb wichtig, da durch Stress beim Kind sich die Beschwerden rasch verschlimmern können.

Definition	Beim Krupp handelt es sich um eine Verengung der oberen Atemwege, verursacht durch eine vorausgehende Diphterieerkrankung
Einteilung	Diphtherie (Pseudomembrane)
Pathogenese	Durch äußerliche Einflüsse kommt es zu einem Anschwellen der Schleimhäute im Larynx und in der Trachea, wobei das Lumen der Atemwege akut stark eingeengt wird; sowohl die Ein- wie auch die Ausatmung ist erschwert
Ursachen	Viren (Parainfluenza), selten Bakterien, Diphtherie-Erreger spastisch, allergisch, psychisch
Auslöser	Luftschadstoffe Rauchen Allergene psychischer Stress
Symptome	Hals: Heiserkeit, Schluckbeschwerden, Schmerzen Mund: weißlich bis grau-braune Beläge,süßlicher Mundgeruch pulmonal: bellender, trockener Husten (Krupp-Husten),inspiratorischer Stridor, Atemnot (v.a. abends/nachts, Herbst/Winter), Tachypnoe Allgemeinsymptome: Fieber,Zyanose, Tachykardie, Unruhe
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Allergien, Beruf Labor: Blutbild, Entzündungsparameter, Allergen-Suche
Differentialdiagnose	Diphtherie akute Epiglottitis Fremdkörperaspiration spastische Bronchitis
Komplikationen	Erstickungsanfall Glottisödem Bewusstseinseintrübung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Kind beruhigen, Eiskrawatte, Frischluft, Luftbefeuchtung (Fenster öffnen, unter die Dusche), Manipulationen/ Aufregungen am Kind vermeiden, sofortige Überweisung ins Krankenhaus Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Diphtherie-Antitoxin Operative Therapie: bis Intubation
Prognose	Rezidive sind häufig, eine akute Epiglottitis führt zum Tod.

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Krupp:

Anruf: Notarzt, sofortige Einweisung ins Krankenhaus
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: Oberkörper hoch
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: feuchte/kalte Luft (unter die Dusche), evtl. Sauerstoffgabe
Cave: keine Manipulationen am Patienten: I.v.-Zugänge usw. (kann Kruppanfall auslösen)