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Kutaner Lupus erythematodes

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Kutaner Lupus erythematodes

Als kutanen Lupus erythematodes bezeichnet man verschiedene Verlaufsformen eines Lupus erythematodes, der nur die Haut und das Unterhautfettgewebe betrifft und somit die Organe nicht befällt. Die Aussicht auf Heilung ist besser als beim systemischen Lupus erythematodes. Die Übergänge zwischen beiden Formen sind aber sehr fließend. Und meist geht die kutane Form nach einigen Jahren in die systemische Form über. Die Erkrankung wird zu den entzündlichen Autoimmunerkrankungen gezählt. Es treten dabei Hautveränderungen an gut sichtbaren Körperstellen auf, sie meist ohne Narbenbildung abheilen.

Leitmerkmale: rötliche, scharf begrenzte, scheibenförmige, schuppende Hautveränderungen
Definition Beim kutanen Lupus erythematodes handelt es sich um einen Lupus erythematodes mit Lokalisation auf die Haut

Vorkommen
(vor allem bei)
  • Frauen: zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr
Einteilung
  • akuter kutaner Lupus erythematodes: häufigste Form
  • subakuter kutaner Lupus erythematodes
  • chronisch kutaner Lupus erythematodes
    • chronisch diskoider Lupus erythematodes
    • Lupus erythematodes profundus
    • Chilblain Lupus erythematodes
  • intermittierender kutaner Lupus erythematodes
    • Lupus erythematodes tumidus
Ursachen
  • unbekannt
  • evtl. Vererbung
Risikofaktoren
  • UV-Strahlung
  • Hormone: Östrogene, Gestagene
  • Medikamente: TNF-Hemmer, Protonenpumpenhemmer
Symptome
  • Haut: rötliche, scharf begrenzte, scheibenförmige, schuppende Hautveränderungen
  • Lokalisation: Gesicht, behaarte Kopfhaut, Oberkörper, Außenseiten der oberen Extremitäten
  • Allgemeinsymptome: Schmerzen bei schon geringer Berührung der entzündeten Hautstellen
Diagnose Anamnese: Klinik, Risikofaktoren
Körperliche Untersuchung: Haut
Test: Fotoprovokation
Labor: Differentialblutbild, CRP, BSG, Kreatinin, GOT, GPT, AP, LDH, CK, antinukleäre Antikörper, Urinuntersuchung
Apparative Diagnostik: Sonografie (Niere), MRT (Schädel), EEG, Liquor, Hautbiopsie

Differentialdiagnose
  • Tinea
  • Dermatomyositis
  • Psoriasis vulgaris
  • Sarkoidose
  • Arzneimittelexanthem
  • seborrhoisches Ekzem
  • Lichen ruber planus
  • Plattenepithelkarzinom
  • Lymphom
  • Erythema exsudativum multiforme
Komplikationen
  • Narbenbildung
  • systemischer Lupus erythematodes
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Lichtschutz, Kryotherapie, Vitamin D, Vermeidung des Rauchens
  • Medikamentöse Therapie: Glukokortikoide, Chloroquin, Immunsuppressiva, Antimalariamittel, Retinoide
Bilder

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