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Lakunärer Infarkt

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Lakunärer Infarkt

Lakunärer Schlaganfall, lakunärer Hirninfarkt sind weitere Bezeichnungen für den lakunären Infarkt. Beim lakunären Infarkt handelt es sich um sehr kleine, unter einem Zentimeter große Hirninfarkte. Diese Intakte befinden sich unterhalb der Hirnrinde und werden durch Gefäßveränderungen der tief im Hirngewebe eingebetteten kleine Arterien ausgelöst. Die Lokalisation lieg hier vor allem im Marklager, in den Basalganglien, im Thalamus und im Hirnstamm.

Leitmerkmale: je nach betroffenen Hirnareal verschieden
Definition Als lakunärer Infarkt bezeichnet man kleine subcorticale Gewebeschädigungen im Gehirn ausgelöst durch Veränderungen von kleinen Hirngefäßen

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Lakunärer Schlaganfall
  • Lakunärer Hirninfarkt
Ursachen
  • Verschluss der kleinen Hirngefäßen unterhalb der Großhirnrinde
Risikofaktoren
  • degenerative Hirnerkrankungen
  • Diabetes mellitus
  • arterielle Hypertonie
  • Hypercholesterinämie
  • hohes Alter
  • Nikotinkonsum
Symptome
  • Nervensystem: Hemihypästhesie bis Hemiparese, Hirnnervenausfälle (Okulomotoriusparese, Fazialisparese)
  • Muskulatur: Ataxie, Parese
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: Motorik, Sensorik
Apparative Diagnostik: CT, MRT

Differentialdiagnose
  • intrakranielle Blutung
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen:
    • akut: Sicherung der Atmung, Notarzt verständigen
    • chronisch: Pflege nach Bobath, Thromboseprophylaxe, Risikofaktoren ausschalten, Vermeidung von Komplikationen, Logopädie, Krankengymnastik, Ergotherapie, Physiotherapie
  • Ernährungstherapie: ballaststoffreich, reichlich Flüssigkeit
  • Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Bachblüten, Eigenbluttherapie, Fußreflexzonentherapie, Homöopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie (Ginkgo, Weißdorn, Rosskastanie, Johanniskraut) Sauerstofftherapie, Schröpfen, Schüssler Salze
  • Medikamentöse Therapie: durchblutungsfördernd (ASS, Heparin), Vollheparinisierung, Hirnödemprophylaxe
  • Operative Therapie: Thrombolyse, Gefäßoperation, Stent-Implantation

 

Notfall

Notfallmaßnahmen beim lakunären Infarkt:

  • Anruf: Notarzt
  • Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
  • Lagerung: stabile Seitenlage oder Oberkörper 30 Grad erhöht (je nach Bewusstseinslage)
  • Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
  • Reanimation: wenn nötig
  • Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, evtl. Schockbehandlung

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