Le-Fort-Fraktur

Le-Fort-Klassifikation, kraniofaziale Absprengung des Mittelgesichts ist eine weitere Bezeichnung für die Le-Fort-Fraktur. Bei der Le-Fort-Fraktur handelt es sich um eine Einteilung der zentralen Mittelgesichtsbrüche. Es handelt sich dabei um Transversalbrüche des Oberkiefers, die außerhalb der Zahnreihe sich befinden. Es kommt hierbei zu einer Dreiteilung, wobei die ersten beiden Formen streng auf das zentrale Mittelgesicht begrenzt sind, der Typ drei sich dazu noch auf das laterale Mittelgesicht ausbreitet.

Definition	Als Le-Fort-Fraktur bezeichnet man verschiedene Formen der Brüche im Gebiet des Mittelgesichtes
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Le-Fort-Klassifikation Kraniofaziale Absprengung des Mittelgesichts
Einteilung	Le-Fort-I (horizontaler Oberkieferbruch): Verlauf der Fraktur: über den harten Gaumen quer durch den Oberkiefer und durch die beiden Sinus maxillares und den Processus pterygoideus Folge: die Alveolarfortsätze werden vom Mittelgesicht abgetrennt Le-Fort-II (pyramidaler Oberkieferbruch): Allgemein: der Oberkörper ist wie eine Pyramide gebrochen Verlauf der Fraktur: von kaudal der Nasenwurzel durch den Processus frontalis maxillae in die inferioren Orbitae, danach durch den Processus zygomaticus maxillae zur posterioren Kieferhöhle zusätzliche Brüche: Nasenseptum, Pflugscharbein, Lamina perpendicularis Folge: Verletzung des Nervus infraorbitalis (Hypästhesie im Verlauf des Nervs), Abtrennung es nasoethmoidalen Blocks vom übrigen Schädel Le-Fort III (transversal, zentrolaterale Mittelgesichtsfraktu): Allgemein: vollständiger Abriss des Mittelgesichts von de Schädelbasis Verlauf der Fraktur: von kaudal der Sutura nasofrontalis und Sutura frontomaxillaris über das Tränenbein, die mediale Orbitawand, den Orbitaboden bis zur Fissura orbitalis inferior weiterer Verlauf: kaudal durch die Fossa pterygopalatina zur Basis der Flügelfortsätze zusätzliche Brüche: Jochbogen, Nasenseptum
Ursachen	Le-Fort-I: horizontale, leicht nach unten gerichtete Kräfte auf den Alveolarfortsatz des Oberkiefers Le-Fort-II: Einwirkungen von Kräften auf den unteren/mittleren Teil des Oberkiefers Le-Fort-III: Einwirkungen von Kräften auf den Oberkiefer oder Nasenrücken
Symptome	Gesicht: Hämatome (Brillen-/Monokelhämatome), sichtbare knöcherne Stufen, Schwellungen, Gesichtsdeformitäten Mund: schmerzhafte Bewegungen, Störungen beim Schließen/Öffnen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Unfallhergang Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: abhängig von der Stelle und Bruchart/ Schwere der Begleiterkrankungen