Untersuchungsmethoden
Leberpunktion

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Leberpunktion

Leberbiopsie; Untersuchung des Lebergewebes mittels einer Nadelpunktion und dadurch Entnahme von Lebergewebe.

Arten
  • sonographisch gesteuerte Leberpunktion: Punktion der Leber mit Kontrolle über ein Ultraschallgerät
  • laparoskopische Leberpunktion: nach Eröffnung der Bauchhöhle mittels Laparoskop wir die Leberpunktion vorgenommen
  • intraoperative Leberpunktion: während eine Operation im Bauchraum wird eine Leberpunktion vorgenommen
  • Leberbildpunktion: die Leber wird von außen ertastet und danach ohne Kontrollgerät anpunktiert
  • CT-gesteuerte Leberpunktion: Kontrolle der Leberpunktion mittels CT
  • transjuguläre Leberpunktion: Punktion der Leber über die Halsvene/obere Hohlvene
Indikation
  • Verdacht auf entzündliche/chronische Lebererkrankungen: Hepatitis, Leberzirrhose, Fettleber
  • Verdacht auf Lebertumoren/-metastasen
  • Speicherkrankheiten: Hämochromatose, Morbus Wilson
  • unklar hohe Leberwerte
Durchführung
  • der Patient liegt nüchtern mit dem Rücken auf einer Untersuchungsliege
  • der Untersuchende  zieht sich sterile Handschuhe an
  • das Punktionsfeld wird desinfiziert
  • bei Verwendung eines Ultraschallgeräts wird jetzt die Leber geschallt, die Einstichstelle festgelegt
  • evtl. Betäubung der Punktionsstelle
  • Punktion der Leber über die Haut
  • Entnahme eines Stücks des Leberparenchyms durch Absaugung des Punktats (Stanzzylinder) über eine Hohlvene in eine Spritze
  • Entfernung von Nadel und Spritze
  • das Punktat wird in ein steriles Untersuchungsgefäß gegeben und in die Pathologie gebracht
  • die Punktionsstelle wird steril verbunden
  • Bettruhe(8Stunden) und engmaschige Blutdruck-/ Pulsüberwachung
Kontraindikationen
  • Aszites
  • Leberabszesse
  • eitrige Cholangitis, Cholestase
  • Echinokokkuszyste
  • Peritonitis
  • Hämangiome
  • Blutungsneigung. Quickwert unter 50%, Thrombozytenzahl unter 50 000
Komplikationen
  • Blutungen
  • Peritonitis
  • Pneumothorax
  • Infektionen
  • Verletzungen von Gallenblase/Darm

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