Leberverletzung

Lebertrauma ist eine weitere Bezeichnung für die Leberverletzung. Bei einer Leberverletzung handelt es sich um eine Schädigung der Leber verursacht durch ein Trauma. Es kann hierbei zu kleinen Einblutungen in die Leber bis hin zu großen Lebereinrissen kommen. Hauptproblem dabei sind Blutungen, da die Lebersehr gut mit Blutgefäßen versorgt ist.

Definition	Als Leberverletzung bezeichnet man einen Leberschaden verursacht durch Gewaltanwendung
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Lebertrauma
Einteilung	Leberhämatom Leberquetschung Leberruptur
Grade nach AAST-Klassifikation	Grad I: subkapsuläres Hämatom, Riss geringer als 1 cm Tiefe, kleiner als 10% der Oberfläche Grad II: subkapsuläres Hämatom, Riss 1-3 cm Tiefe/ unter 10 cm lang, 10- 50% der Oberfläche oder intraparenchymatöses Hämatom mit weniger als 10 cm Durchmesser Grad III: subkapsuläres Hämatom, Riss über 3 cm Durchmesser, 1größer als 50% der Oberfläche oder intraparenchymatöses Hämatom mit größer als 10 cm Durchmesser, mit Gefäßverletzung (Blutung ins Leberparenchym) Grad IV: Gefäßverletzung mit Blutung ins Bauchfell, Zerreißung von 25- 75% eines Leberlappens oder 1-3 Lebersegmente Grad V: Verletzung der Vena cava inferior/zentralen Lebervenen, Zerreißung über 75% eines Leberlappens oder mehr als 3 Lebersegmente
Grade nach Moore	Grad I: reiner Kapseldefekt, Parenchymriss unter 1 cm tief Grad II: subkapsuläres Hämatom unter 10 cm, Parenchymriss 1- 3 cm tief, periphere penetrierende Verletzung Grad III: subkapsuläres Hämatom über 10 cm, Parenchymriss über 3 cm tief, zentrale penetrierende Verletzung, intrahepatisches Hämatom unter 3 cm, Hilusverletzung Grad IV: Zerreißung eines Lappens, intrahepatisches Hämatom über 3 cm, Verletzung der Vena portae hepatis oder der großen Arterienäste Grad V: ausgedehnte Verletzungen beider Lappen, Verletzung der Venae hepaticae oder Vena cava inferior
Ursachen	stumpfes/perforierendes Bauchtrauma: Schläge (Boxen), Sturz aus großer Höhe, Verkehrsunfall, Schuss-/ Stichwunden Operationen: an der Leber/ Bauchraum, Leberbiopsie
Symptome	Bauch: rechte Oberbauchschmerzen (können in die Schulter ausstrahlen), Abwehrspannung der Bauchmuskulatur Allgemeinsymptome: Blutdruckabfall, Tachykardie, kalte/blasse/ schwitzende Haut
Diagnose	Anamnese: Klinik, Unfall Körperliche Untersuchung: Oberbauch (Abtasten) Apparative Diagnostik: Sonografie, CT, MRT
Komplikationen	Kreislaufschock Tod
Therapie	Operative Therapie: Blutungsstillung, partielle Hepatektomie