Leberversagen

Leberinsuffizienz ist eine weitere Bezeichnung für das Leberversagen. Beim Leberversagen handelt es sich um einen teilweisen oder vollständigen Ausfall der Funktionen der Leber. Es handelt sich dabei um einen akuten lebensbedrohlichen Körperzustand. Meistens entwickelt sich die Erkrankung schleichend, da auch bei einer deutlich verringerten Anzahl von funktionstüchtigen Zellen die Leber noch ihren Aufgaben nachkommen kann. Die Leber muss somit schon sehr stark geschädigt sein, dass es überhaupt zu einem Ausfall kommen kann. Eine Behandlung muss so schnell wie möglich nach der Feststellung der Erkrankung erfolgen, um keine weiteren Schäden am Lebergewebe zuzulassen. Wichtig ist hierfür den Auslöser für diese Krankheit zu erkennen und diesen auch medizinisch zu bekämpfen.

Definition	Als Leberversagen bezeichnet man einen Ausfall von verschiedenen Funktionen der Leber
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Leberinsuffizienz
Einteilung	fulminantes Leberversagen: weniger als 7 Tage bis zum Ausfall der Leberfunktionen akutes Leberversagen: 8- 28 Tage bis zum Ausfall der Leberfunktionen subakutes Leberversagen: über 4 Wochen bis zum Ausfall der Leberfunktionen chronisches Leberversagen: über Monate bis zum Ausfall der Leberfunktionen
Ursachen	verminderte Durchblutung der Leber und damit Einschränkung der Arbeit der Hepatozyten
Risikofaktoren	Lebererkrankungen: Hepatitis (B, D, E), Budd-Chiari-Syndrom, Schockleber, Autoimmunhepatitis andere Erkrankungen: HELLP-Syndrom, Morbus Wilson Medikamente: Paracetamol, Halothan Gifte: Drogen, Alkohol Pilze: Knollenblätterpilz Chemikalien: Tetrachlorkohlenstoff
Symptome	Symptomentrias: Ikterus, Bewusstseinsstörungen, Gerinnungsstörungen Allgemeinsymptome: grobschlägiges Händezittern, Foetor hepaticus, Hyperventilation, Juckreiz, arterielle Hypotonie
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Medikamente, Drogen, Pilze Körperliche Untersuchung: Oberbauch (Abtasten) Labor: Thrombozyten, Leberwerte, Bikarbonat, Gerinnung, Glukose, Kalium, Harnstoff
Komplikationen	Hirnödem Blutungen: Verdauungstrakt akutes Nierenversagen Infektionen Hypoglykämie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Risikofaktoren Medikamentöse Therapie: Glukose, Elektrolyte, Gerinnungsfaktoren Operative Therapie: Lebertransplantation

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Leberversagen:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken, Bettruhe
Lagerung: wie sie der Patient toleriert, evtl. Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig, Defibrillation (falls vorhanden)
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, evtl. Schockbekämpfung