Leberzellnekrose

Als Leberzellnekrose bezeichnet man das Absterben von einer oder mehrerer Lebezellen. Die Ursache dafür sind verschiedene Gifte, die auf die Hepatozyten einwirken. Bei der Behandlung müssen die Ursachen für die Erkrankung bekannt sein, denn sonst kann dieses Krankheitsbild nicht zum Stillstand gebracht werden. Die Nekrosen selbst sind nicht mehr heilbar.

Definition	Bei der Leberzellnekrose handelt es sich um das Absterben von Leberzellen
Einteilung nach Form	Koagulationsnekrose: Leberzelle: Schrumpfung Vorkommen: Virushepatitis zytolytische Nekrose: Leberzelle: Anschwellung mit Zerstörung der Zellen
Einteilung nach Nekroseausmaß	Einzellzellnekrose: Nekrose: einzeln, beschränken sich auf einen bestimmten Leberbereich Vorkommen: Hepatitis A Brückennekrose: Nekrose: von einem Portalfeld zu einer Zentralvene, Portalfeld zu Portalfeld oder zwischen zwei Zentralvenen Mottenfraßnekrose: Nekrose: am Randeines Leberläppchens, umgeben von lymphozytären Infiltraten Vorkommen: Hepatitis B, C multilobuläre Nekrose: Nekrose: Zerfall der Läppchenarchitektur, ganze Läppchen davon befallen Vorkommen: Hepatitis zonale Nekrose: Nekrose: nur in einer bestimmten Region der Leberstruktur Vorkommen: Hepatitis, Ischämie
Ursachen	zytotoxische Wirkung auf die Leberzellen
Risikofaktoren	Erkrankungen: Ischämie, Eklampsie, Hepatitis Noxen: Pilze, Alkohol, Tetrachlorkohlenstoff Medikamente: Barbiturate
Symptome	Frühsymptome: Druckgefühl rechter Oberbauch, tastbare Schwellung unter dem rechten Rippenbogen, subfebrile Temperatur, ungewollter Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Juckreiz, Müdigkeit, Schwäche, Leistungsminderung Spätsymptome: Ikterus, Aszites, Ösophagusvarizen
Diagnose	Anamnese: Ursachen, Klinik Körperliche Untersuchung: rechter Oberbauch druckdolent, Hepatomegalie, Ikterus Labor: Kalium erhöht, Glucose erniedrigt, Cholesterin erhöht, Triglyzeride erhöht, Entzündungsparameter, Urin: Bilirubin (bräunlich), Stuhl entfärbt Apparative Diagnostik: Sonografie, MRT, CT
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Alkoholverbot, Ausschaltung aller zusätzlicher Noxen (Medikamente usw.), dosierte körperliche Belastung Ernährungstherapie: eiweiß-/vitaminreich/kochsalzarm, bei Bedarf Vitamin-/ Spurenelementsubstitution, bei hepatischer Enzephalopathie: eiweißarm, ansonsten normal, fettarm