Legionärskrankheit

Legionellose, Legionellen-Pneumonie sind weitere Bezeichnungen für die Legionärskrankheit. Als Legionärskrankheit bezeichnet man eine schwere bakterielle Lungenentzündung (Letalität 20 %), die sowohl sporadisch wie auch epidemisch auftreten kann. Die Erreger befinden sich im Süßwasser und in Süßwasserreservoiren (Leitungssystemen, Abwässern, Klimaanlagen, Whirlpools usw.). Die Bakterien wachsen dort gut bei fehlender Wasserzirkulation und Wassertemperaturen von 25 bis 45 Grad Celsius. Ausschlaggebend für eine Erkrankung ist die Menge der Erreger. Bei normaler Umgebungswasser ist sie gering und damit wenig krankmachend. Die Infektion erfolgt durch Einatmen von zerstäubtem Wasser (Dusche, Luftbefeuchter). In der Lunge befallen sie dann die Lungenbläschen und lösen dort eine Lungenentzündung aus.

Definition	Bei der Legionärskrankheit handelt es sich um eine bakterielle Infektionskrankheit
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Legionellose Legionellen-Pneumonie
Vorkommen (vor allem bei)	Männer
Einteilung	Legionärskrankheit: schwere Form der Lungenentzündung Pontiac-Fieber: fiebriger Infekt ohne Lungenentzündung
Erreger	Legionellen (obligat aerobe, grammnegative Stäbchenbakterien) v.a. Legionella pneumophilia und andere
Ausbreitung	Süßwasser, Warmwasserleitungen, Befeuchtungssysteme, Klimaanlagen, feuchte Böden, Oberflächenwasser (Seen, Bäche, Flüsse) weltweit: bei 60 Grad C sterben die Erreger ab
Ansteckung	aerogen: Duschköpfe, Klimaanlagen, Whirlpools
Ursachen	erhöhte Bakterienzahl im Trinkwasser bei meist fehlender Wasserzirkulation
Risikofaktoren	ältere Patienten chronische Herz-/Lungenkrankheiten Immunschwäche Diabetes mellitus Alkohol-/Nikotinabusus
Inkubationszeit	2-10 Tage
Symptome	Nur bei 10 % kommt es zu Symptomen (v.a. bei Abwehrgeschwächten): leichte Erkrankungen (meist): leichte grippeähnliche Symptome(„Pontiac-Fieber“ ohne Pneumonie) mit neurologischen Symptomen: Rhinitis, Laryngitis, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber schwere Erkrankungen (Bronchopneumonie): Pneumonie mit Vorstadium: Krankheitsgefühl, Kopf-/Glieder-/ Muskelschmerzen, hohes Fieber, trockener/zäher Husten, Brust-/ Leibschmerzen, Atemnot, Erbrechen, Durchfällen, Verwirrtheit, Halluzinationen Leber-/Nierenbeteiligung
Diagnose	Anamnese: Klinik Test: Urin-Antigen-Test Labor: Leukozytose, Proteinurie, Leukozyturie, Sputum, Bronchialsekret, Serum, Antigen-Nachweis im Urin, Antikörpernachweis, PCR Apparative Diagnostik: Röntgen, Lungenbiopsie, bronchoalveoläre Lavage
Differentialdiagnose	andere Pneumonien
Komplikationen	Lungenabszess Emphysem Myokarditis Lungenfibrose Perikarditis akutes Nierenversagen
Immunität/Prophylaxe	keine Immunität/Impfung sorgfältige Wartung der Warmwasseranlagen, längeres Ablaufen lassen von Warmwasser vor Gebrauch (Duschen), Desinfektion des Wasseranlagen Erhitzen des Wassers über 60 Grad Celsius
Therapie	Medikamentöse Therapie: Antibiotika
Meldepflicht	Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises
Prognose	Letalität durchschnittlich bei 15 % (bei Immunschwäche deutlich höher: bis 80%)