Leukämie

Blutkrebs ist eine weitere Bezeichnung für die Leukämie. Als Leukämie bezeichnet man eine bösartige Erkrankung der Vorläuferzellen der weißen Blutzellen mit Wucherung derselben. Sie führt zu einer Abwehrschwäche, einer Anämie und einer Thrombozytopenie. Hierbei kommt es zu einer unkontrollierten Vermehrung der Vorläuferzellen der weißen Blutkörperchen, die sich im Knochenmark ausbreiten und die üblichen anderen Blutzellen verdrängen. Dadurch werden die Erythrozyten und die Thrombozyten vermindert produziert. Ein Mangel an Erythrozyten führt zu einer Anämie, ein Mangel an Thrombozyten zu vermehrten Blutungen. Die vermehrt hergestellten Leukozyten gelangen dann in die verschiedenen Organe (vor allem in die Leber, Milz, Lymphknoten) und beinträchtigen deren Funktion. Die Erkrankung kann einen akuten (raschen) aber auch einen schleichenden (über Monate unentdeckten) Verlauf haben und wird dadurch in vier Untergruppen eingeteilt. Akute Leukämien sind lebensbedrohlich und führen bei Nichtbehandlung rasch zum Tod. Chronische Leukämien verlaufen oft jahrelang ohne Beschwerden.

Definition	Bei der Leukämie handelt es sich um eine bösartige Erkrankung des blutbildenden und des lymphatischen Systems
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Blutkrebs
Einteilung	nach klinischem Verlauf: akut, chronisch nach Reifegrad der Leukozyten: unreifzellige, reifzellige nach der Abstammung: myeloisch (vom Knochenmark), lymphatisch (vom lymphatischen Gewebe)
Arten	akute lymphatische Leukämie (ALL): es entarten eine Vorstufe der Lymphozyten, sie befällt vor allem das Gehirn und die Hirnhäute akute myeloische Leukämie (AML): es entarten unreife myeloische Zellen (Stammzellen der weißen Blutkörperchen) chronisch lymphatische Leukämie (CLL): es kommt einer vermehrten Produktion von funktionslosen B-Lymphozyten chronisch myeloische Leukämie (CML): es kommt zu einer starken Vermehrung der Granulozyten, anfangs sind sie Zellen noch voll funktionsfähig
Ursachen	genetische Veränderung von unreifen blutbildenden Vorläuferzellen
Risikofaktoren	genetisch radioaktive Strahlen Viren Chemikalien; Pflanzenschutz-/Insektenschutzmittel, Lösungsmittel Medikamente: Immunsuppressiva, Zytostatika Allgemein: Alter, Rauchen
Pathogenese	Verdrängung der Blutzellen durch eine unkontrollierte Vermehrung der Leukozyten: Erythrozyten erniedrigt (Anämie), Leukozyten erhöht, aber geschädigt (Immunschwäche, Infektanfälligkeit), Thrombozyten erniedrigt (Blutungsneigung)
Symptome	Allgemeinsymptome: subfrebrile Temperaturen, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Leistungsschwäche, Abgeschlagenheit, Schwindel, Blässe, Kopfschmerz, Erbrechen, Erregbarkeit, Müdigkeit, Kurzatmigkeit (auch bei kleineren Anstrengungen, Blutungsneigung (Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Hauteinblutungen, blaue Flecken), Infektanfälligkeit bei der lymphatischen Leukämie: generalisierte Lymphknotenschwellungen, Knochen-/Gelenkschmerzen bei der myeloischen Leukämie: Milzvergrößerung
Diagnose	Anamnese: Klinik Labor: BSG stark erhöht, Harnsäure erhöht, LDH erhöht, Erythrozyten erniedrigt, Leukozyten (akut: erhöht, erniedrigt oder normal, chronisch erniedrigt), Thrombozyten erniedrigt Apparative Diagnostik: Lumbalpunktion, Knochenmarksbiopsie, Sonografie, CT, MRT
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome Ernährungstherapie: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C, A, B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten) Medikamentöse Therapie: Chemotherapie Operative Therapie: Strahlentherapie, Splenektomie, Knochenmarkstransplantation, Stammzellentransplantation

	AL	CLL	CML	M. Hodgkin	Plasmozytom	Panmyelopathie
Lymphknoten vergrößert	+	+	(+)	++	-	(+)
Splenomegalie	(+)	+	++	+	-	(+)
Hepatomegalie	(+)	+	+	(+)	-	(+)
Hämorrhagische Diathese	+	+	+	+	+	++
Knochenschmerzen	+	(+)	(+)	+	++	(+)

	AL	CLL	CML
Symptome	Plötzlicher Beginn Fieber, Schüttelfrost Erhöhte Blutungsneigung Leukozyten: meist erhöht Leitsymptom: gehäufte Infektionen, Lymphknotenschwellungen	Uncharakteristisch Schleichender Beginn Abgeschlagenheit, Müdigkeit Leukozyten: bis 50 000 Leitsymptom: Lymphknotenvergrößerungen	Uncharakteristisch Schleichender Beginn Unklare Hautausschläge, starker Juckreiz Leukozyten: bis 500 000 Leitsymptom: Milzvergrößerung
Therapie	Zytostatika	Zytostatika, Knochenmarkstransplantation	Spät und schonend: Zytostatika
Prognose	70% geheilt bei Kindern, schlecht bei Erwachsenen	Nach 2-6 Jahren Verschlechterung mit Tod	Meist stirbt der Patient nicht an der Leukämie