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Lichen sclerosus

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Lichen sclerosus (LS)

Als Lichen sclerosus bezeichnet man eine chronisch entzündliche Bindegewebserkrankung, die mit Bildung von Antikörpern einhergeht und vor allem im Anal-Genitalbereich auftritt. Sie ist nicht ansteckend und kommt vor allem bei Frauen im Genitalbereich vor. Es entstehen hierbei zuerst erbsengroße, weißliche Papeln, die später zu weißlichen Plaques konfluieren können. Monate bis Jahre später kommt es zu einer Abnahme der Haut (Atrophie) und eventuelle auch zu Stenosen. Das betroffene Gewebe erinnert an ein Narbengewebe, da die Fibroblasten vermehrt Binde- und Narbengewebe produzieren. Als Behandlung steht nur eine Symptomentherapie zur Verfügung, wobei der fortschreitende Verlauf aber nicht unterbrochen werden kann.

Leitmerkmale: weißlich/harte Hautknoten mit Juckreiz in der Genitalregion
Definition Beim Lichen sclerosus handelt es sich um eine chronisch entzündliche Bindewegserkrankung

Vorkommen
(vor allem bei)
  • Frauen: erwachsen
Einteilung
  • genitale Form (Lichen sclerosus genitalis): betroffen sind die Schamlippen, Anus, Penis
  • extragenitale Form: betroffen sind Hände, Rücken, Nacken, unterhalb der Brüste
Pathogenese Durch unbekannte Ursachen kommt es zu einer Entzündung und dadurch Vermehrung des Bindegewebes mit tastbarer Gewebeverhärtung

Ursachen
  • unbekannt
  • evtl. vererbt, autoimmun (Autoimmun-Thyreoiditis), Traumta (OP-Narben, Manipulationen), Infektionen (Borrelien, Papilloviren, Epstein-Barr-Virus, Hepatitis-C-Virus), hormonelle Einflüsse (Pille, Wechseljahre)
Risikofaktoren
  • Vitiligo
  • Alopecia areata
  • Schilddrüsenerkrankungen
  • Lebererkrankungen
  • Lupus erythematodes
Symptome Meist symptomlos:

  • Haut: porzellanartige, weiße, erbsengroße Flecken, Verhornung (Verdickung) des kollagenen Bindegewebes (Schrumpfung der Schamlippen, Phimose), starker Juckreiz, die Haut neigt zu Verletzungen/Blutungen (sehr verletzlich)
  • Lokalisation: Haut/Schleimhaut (Hals, Nacken, Schultern, Brust, Genitale (Schamlippen, Klitoris, Vorhat, Eichel), After)
  • Schmerzen/Blutungen: beim Geschlechtsverkehr
  • Nieren: schmerzhaftes/erschwertes Wasserlassen (Harnröhrenstriktur), Nachlassen des Harnstrahls
  • Genitale: behinderter Geschlechtsverkehr (Vaginalstenose)
  • anal: schmerzhafte Einrisse, Obstipation
Diagnose Anamnese: Klinik
Körperliche Untersuchung: Hautveränderungen
Apparative Diagnostik: Biopsie

Differentialdiagnose
  • Sklerodermie
  • Lichen ruber planus
  • Vitiligo
  • Balanitis
  • Psoriasis
  • Plattenepithelkarzinom
Komplikationen
  • Pilzbefall
  • Inketionen
  • Vernarbung/Verwachsungen
  • Sensibilitätsstörungen
  • Hautkrebs
Therapie Linderung der Symptome:

  • Allgemeinmaßnahmen: Vitamin A, fetthaltige Cremes, Waschen mit milden Mitteln, keine enge/scheuernde Kleidung, evtl. Gleitmittel
  • Medikamentöse Therapie: Glucokortikoide, Thymuspräparate, evtl. Antibiotika/ Antimykotika
  • Operative Therapie: Zirkumzision, Hauttransplantationen (Vulva)
Prognose Nicht heilbar, Verlauf in Schüben.

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