Lipödem

Als Reiterhosensyndrom wird auchnoch das Lipödem bezeichnet.Beim Lipödem handelt es sich um eine symmetrische schmerzhafte Vermehrung des Unterhautfettgewebes der Extremitäten und Hüften, wobei der Rumpf verhältnismäßig schlank ist. Betroffen sind vor allem die Hüften, der Po und die Beine. Meistens sind Frauen nach der Pubertät und der Schwangerschaft davon betroffen. Zur Unterhautfettvermehrung kann noch zusätzlich Wasser eingelagert werden (Ödeme). Die Erkrankung wird in 3 Stadien eingeteilt, wo bei es mit zuerst noch einer weichen/glatten Unterhautgewebsvermehrung einhergeht. In späteren Phasen nimmt das Fettgewebe immer mehr zu so dass im Stadium 3 richtige Fettlappen auftreten. Die Schmerzen und anderen Symptome sind aber nicht von den einzelnen Stadien abhängig. Häufig sind davon aber auch noch die Arme, nie aber die Hände oder Füße mitbetroffen. Es gibt aber keine Heilung. Durch eine richtige Behandlung können die Krankheitsbilder gemildert, die Fortschreitung der Erkrankung aufgehalten werden.

Definition

Als Lipödem bezeichnet man eine Erkrankung mit einer starken Zunahme des Unterhautfettgewebe an den Beinen und manchmal auch an den
Armen

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)

Reiterhosensyndrom

Vorkommen
(vor allem bei)

Frauen: nach der Pubertät, nach der Schwangerschaft

Stadien

I	gleichmäßige Fettverteilung bei glatter Haut, feinkörnig (Orangenhaut), verdickt, weich
II	Unebenheiten der Haut, grobkörnig mit Dellen und Knoten, das Unterhautgewebe ist verdickt, aber noch weich
III	Fibrosierung des subkutanen Gewebes, starke Fettgeschwülste im Knie-/Oberschenkelbereich bis zu den Knöcheln reichend

Schweregrade

Typ I: Fettvermehrung an Gesäß/Hüften
Typ II: Fettvermehrung bis an die Knie
Typ III: Fettvermehrung bis zu den Knöcheln
Typ IV: Arme und Beine sind ganz betroffen
Typ V: mit Ödemen an Fingern/Zehen

Pathogenese

Durch Vermehrung des Unterhautfettgewebes kommt es zu einer Verhärtung der kleinen Gefäße mit erhöhter Klappendurchlässigkeit, wodurch zusätzlich Flüssigkeit ins Fettgewebe eindringt (diffuses Ödem). Bei längerem Stehen kommt es dann zu einer Überlastung der Lymphgefäße (Lymphödem)

Ursachen

unklar
evtl. Hormonschwankungen

Risikofaktoren

Schwangerschaft
Wechseljahre
gynäkologische Operationen
Adipositas

Symptome

Schmerzen: druckschmerzhaft, Spannungsschmerzen, Berührungsschmerzen, verschlimmern sich im Laufe des Tages (Flüssigkeitszunahme)
dermal: symmetrische Vermehrung des Unterhautfettgewebes (schwammige Schwellungen), Hämatomneigung an den Extremitäten, periphere Ödeme, später kühle Haut (schlechte Durchblutung)
Allgemeinsymptome: Schweregefühl der Beine, Anschwellen der Beine nach langen Sitzen/Stehen

Diagnose

Anamnese: Klinik
Körperliche Untersuchung: Beine (Inspektion, Palpation)
Tests: Stemmer-Zeichen negativ, Pinch-Test schmerzhaft, Streeten-Probe
Labor: Blutbild, Schilddrüsenwerte
Apparative Diagnostik: Sonografie (Fettgewebe, Ödem), CT, MRT

Differentialdiagnose

Lymphödem
Adipositas
Madelung-Syndrom
Morbus Dercum

Komplikationen

Lymphödem

Therapie

Allgemeinmaßnahmen: Kompressionstherapie, durch Diäten nicht beeinflussbar, Gewichtsnormalisierung, Kyrotherapie, Bewegungstherapie, Hautpflege, körperliche Belastungen meiden (viel Sitzen/Stehen), Venenerkrankungen beheben, manuelle Lymphdrainage
Operative Therapie: Fettabsaugung, pneumatische Kompression

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