Locked-in-Syndrom

LIS, Pseudokoma, Monte Christo Syndrom, ventrales Ponssyndrom, deefferenzierter Status sind weitere Bezeichnungen für das Locked-in-Syndrom. Beim Locked-in-Syndrom handelt es sich um eine neurologische Erkrankung des Hirnstamms. Die Ursachen hierfür sind entweder ein Verschluss der Arteria basilaris oder Prozesse, die ich sich im Gehirn abspielen. Die davon Betroffenen können durch eine zentrale Lähmung nur noch mittels Augenbewegungen mit ihrer Umwelt kommunizieren. Sie sind bei völligem Bewusstsein, können aber ihren Körper nicht mehr bewegen. Da die Muskulatur nicht mehr benützt werden, resultieren daraus weitere Beschwerden im Bewegungsablauf. Ist die Zufuhr des Blutes zum Gehirn nur sehr kurz unterbunden, können die Symptome vollständig wieder verschwinden. Meist dauert aber die Rückbildung über Monate, so bilden sich die Ausfälle nicht mehr vollständig zurück.

Definition	Als Locked-in-Syndrom bezeichnet man einen Körperlichen Zustand von Wachheit und Tetraplegie
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	LIS Pseudokoma Monte Christo Syndrom Ventrales Ponssyndrom Deefferenzierter Status
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einem Hirnstamminfarkt und damit zu einer Unterbrechung der Verbindung zwischen dem Gehirn und den Muskeln
Ursachen	gefäßbedingte Ursachen: Thrombose der Arteria basilaris Gehirnerkrankungen: schwerer Apoplex, Schädel-Hirn-Trauma, Enzephalitis, Meningitis, Verletzungen/Tumore an der Brücke, Hirnblutungen Allgemeinerkrankungen: amyotrophe Lateralsklerose, Myasthenia gravis, Guillain-Barre-Syndrom Missbrauch von Drogen (Heroin) und Medikamenten
Symptome	Tetraplegie: völlige Bewegungsunfähigkeit aller vier Extremitäten bei erhaltenem Bewusstsein (Lidbewegungen sind aber möglich), Schlucken/Sprechen/Mimik nicht möglich Allgemeinsymptome: keine Beeinträchtigung des Sprachverständnis/ des Hörsinns/ der Vigilanz, man kann hören/sehen
Diagnose	Anamnese: Klinik Apparative Diagnostik: EEG, CT, MRT, PET, SPECT
Differentialdiagnose	Wachkoma Hirntod apallisches Syndrom akinetischer Mutismus Medikamenten-/Drogenmissbrauch
Komplikationen	Dekubitus
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Ergotherapie, Physiotherapie, Logopädie, Vermeidung von Druckgeschwüren, Ernährung mittels Magensonde/ Infusionen Operative Therapie: Beatmung
Internetseiten	http://www.locked-in-syndrom.org/ http://www.locked-in.ch/lockedin/v1/index.php?id=3

Erkrankung	Bewusstsein	Schlafen/ Wachen	Motorik	Gehör	Sehen	Kommunikation	Emotion
Koma	Fehlt	Fehlt	Nur Reflexe	Fehlt	Fehlt	Fehlt	Fehlt
Wachkoma	Fehlt	Normal	Reaktionen auf Schmerzen, gelegentlich ziellos	Reaktionen auf Schreck	Kurze Fixierung	fehlt	Fehlt
starker Bewusstseins-verlust	Partiell vorhanden	Normal	Greifen an Objekten Lokalisation der Schmerzen Halten/Berühren von Objekten Automatische Bewegungen	Lokalisation der Schallquelle Geringes Befolgen von Anweisungen	Anhaltende Fixierung Verfolgen mit dem Blick	Geringe Lautäusserung	Schreien oder Lächeln
Locked-In-Syndrom	Vollständig vorhanden	Normal	Nur Augenbewegungen	Erhalten	Erhalten	Keine Lautäusserung Augen-/Lidbewegungen ok	Erhalten