Krankheiten
Loge-de-Guyon-Syndrom

 Zurück zur alphabetischen Auswahl

Loge-de-Guyon-Syndrom

Syndrom der distalen Ulnarisloge ist eine weitere Bezeichnung für das Loge-de-Guyon-Syndrom. Als Loge-de-Guyon-Syndrom bezeichnet man eine Schädigung des Nervus ulnaris an der Kleinfingerseite des Handgelenks. Es kommt hierbei zu einer Quetschung des Endastes des Nervus ulnaris und der Arteria ulnaris an einer Engstelle des Handgelenks, die man die Guyon-Loge nennt. Diese wird begrenzt durch zwei Handwurzelknochen (Os hamatum und Os pisiforme), dem Retinaculum flexorum und dem Musculus palmaris brevis. Der Nervus ulnaris spaltet sich an der Loge in einen oberflächlichen (Ramus superficialis) und in einen tiefen Ast (Ramus profundus) auf. Wichtig ist der Nerv für die sensible Versorgung des 4./5. Fingers und für die motorische Innervierung von Teilen der Unterarmmuskulatur, der Muskulatur des Daumenballens und des kleinen Fingerballens. Die ersten Beschwerden hierbei sind ein Kribbeln des kleinen Fingers und des Ringfingers.

Leitmerkmale: Kribbeln der Finger 4 und 5
Definition Beim Loge-de-Guyon-Syndrom handelt es sich um eine Schädigung des Nervus ulnaris an der Kleinfingerseite des Handgelenks

Arten nach Groß/ Gelbermann
  • Typ I:
    • Nervschädigung: im proximalen Bereich der Loge vor Spaltung in seine beiden Äste
    • Symptome: sensible/motorische Schädigung im Nerverlauf

  • Typ II:
    • Nervschädigung: am Ramus profundus
    • Symptome: rein motorische Ausfälle der Muskulatur den der Handinnenseite

  • Typ III:
    • Nervschädigung: am Ramus superficialis
    • Symptome: sensible Störungen, Lähmung des Musculus palmaris brevi
Pathogenese Durch längeren Druck auf den Nerv (Gehen mit Krücken, Radfahren) kommt es zur Schädigung des Nervus ulnaris in diesem Bereich

Ursachen
  • Einengung der Nervus ulnaris am Handgelenk
Risikofaktoren
  • mechanische Überlastung: Radfahren, Krückengehen, Hämmern usw.
  • Ganglion zwischen Erbsenbein (Os pisiforme) und Hakenbein (Os hamatum)
  • Berufs-/Sporterkrankung durch wiederholte Kompression des Nervs
  • Bruch des Hackenbeins
  • Sehnenscheidenentzündung
  • Thrombose
  • Tumoren
Symptome
  • Finger: Parästhesien (kleiner Finger, Ringfinger), verminderte Fingerspreizung
  • Muskulatur: motorischer Ausfall der Musculi interossei (Daumenadduktion), Atrophie der Muskulatur zwischen Daumen und Zeigefinger/ am Kleinfingerballen (Probleme beim Spreizen/ Zusammenführen der Finger)
  • Hand: Krallenhand, Druckschmerz zwischen Hakenbein und Erbsenbein
Diagnose Anamnese: Klinik, Bewegungseinschränkungen, Schmerzen
Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT, ENG, EMG

Differentialdiagnose
  • Karpaltunnelsyndrom
  • Sulcus-ulnaris-Syndrom
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Risikofaktoren, Ruhigstellung, Schienung, schädigende Tätigkeiten unterlassen, Vermeidung einer Überlastung
  • Naturheilkundliche Therapie: Homöopathie, Manuelle Therapie, Phytotherapie, Schüssler Salze, Vitamin B6
  • Medikamentöse Therapie: NSAR, Glucokortikoide, Analgetika
  • Operative Therapie: Dekompression
Bilder

ff