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Lyme-Krankheit

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Lyme-Krankheit

Borreliose, Lyme-Krankheit sind weitere Bezeichnungen für die Lyme-Borreliose. Die Lyme-Borreliose ist eine durch Zecken übertragene Erkrankung. Sie befällt vor allem die Haut, Gelenke, Herz und das Nervensystem. Im Anfangsstadium sind meist keine Krankheitszeichen vorhanden, diese treten erst Monaten/Jahren auf. Der Verlauf ist sehr vielseitig und unterschiedlich schwer. Verursacht wird die Infektionskrankheit von Bakterien, die mittels Zecken auf den menschlichen Körper übertragen werden. Die Zecke verletzt die Haut durch einen Biss (doch nicht mit jedem Biss werden Bakterien übertragen, wichtig ist auch die Saugzeit der Zecke, je länger desto größer die Gefahr einer Ansteckung). Über die Hautverletzung können somit Bakterien in den Körper gelangen und sich im Körper vermehren. Danach kommt es zu einer Ausstreuung der Bakterien über das Blut, es werden alle Organe infiziert. Die Erkrankung ist nicht von Mensch zu Mensch übertragbar. Eine überstandene Infektion schützt nicht vor einer neuen Infektion.

Leitmerkmale: 3 Stadien: Erythema migrans, Meningitis, Arthritis, neurologische Symptome
Definition Die Lyme-Borreliose ist eine Infektionskrankheit, die durch Bakterien ausgelöst und mittels Zecken übertragen wird

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Lyme-Borreliose
  • Lyme-Krankheit
Erreger
  • Borrelia burgdorferi (Bakterium)
Pathogenese
  • der Erreger wird erst bei Außentemperatur von mehr als 80 C und durch den Geruch von Buttersäure und Ammoniak (Schweiß) aktiv
  • er tritt vor allem an dünnen, warmen und gut durchbluteten Stellen in die Haut ein (Infektion der Haut und der Lymphknoten)
  • die eingedrungenen Mikroben vermehren sich im Körper nur sehr langsam (das spezifische Abwehrsystem wird dadurch nicht richtig gefordert, reagiert nur langsam)
  • weitere Ausbreitung über das Blut, immunologische Prozesse an Nervensystem, Herz, Gelenken, es kommt zum chronischen Infektionsprozess
Ausbreitung
  • weltweit, Europa: besonders in den Sommermonaten (Büsche, Wälder)
Ansteckung
  • Zeckenbiss (Holzbock)
  • Zwischenwirte: Vögel, Nagetiere, Hunde, Kühe, Pferde, waldreiche Gebiete
Inkubationszeit 3-30 Tage, neurologische Symptome können erst nach Monaten/Jahren auftreten

Symptome
  • I. Stadium (1-7 Wochen nach Infektion): Haut (Lokalinfektion)
    • Haut: kreisrunder, scharf begrenzter Fleck oder Knötchen an der Bissstelle (Erythema migrans), später ringförmiger, rötlicher Fleck (im Zentrum eine Aufhellung = Ringerythem)
    • Ausschlag: juckt und schmerzt nicht
    • grippeähnliche Beschwerden: Fieber, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Lymphknotenschwellungen, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen usw.
    • Allgemein: die Hauterscheinungen verschwinden nach einigen Wochen, nach Monaten bis Jahre kann es zur Hautatrophie kommen

  • II. Stadium (Wochen-Monate später):Meningitis (systemische Infektion)
    • neurologische Symptome: Fazialislähmung, Meningoenzephalitis, Entzündungen der Spinalnervenwurzeln (Parästhesien, Schmerzen, Lähmungen)
    • Schmerzen: wandernd, ziehend, bohrend, v.a. nachts
    • kardial: Rhythmusstörungen (AV-Block, Vorhofflimmern, Tachykardie), Myo-/ Perikarditis (die Symptome verschwinden wieder)
    • Bewegungsapparat: Schmerzen in Muskeln, schlaffe Lähmungen, sensible Ausfälle
    • selten Lymphozytom: rötlich-livider Tumor am Ohrläppchen/Brustwarzen/ Skrotum

  • III. Stadium (> 1 Jahr): Gelenke
    • Arthritis: schmerzhafte Gelenksschwellungen, chronisch, schubweise, einseitig betroffen(v.a. Kniegelenke, Sprunggelenke, Ellbogen, Finger, Zehen)
    • Hirnstörungen (Spätstadium): Demenz, Lähmungen, Ataxie (Koordinationsstörungen)
    • Acrodermatitis chronica atrophicans: livide verfärbte dünne trockene Haut, Atrophie der Hautstellen (v.a. Akren, Streckseiten der Extremitäten betroffen)
    • Allgemein: Polyarthritis, Neuropathien, Enzephalomyelitis
Diagnose Anamnese: Hauterscheinungen, neurologische Untersuchungen
Labor: IgM später IgG im Blut, Liquor, Gelenkspunktat, Antikörper (Blut, Liquor)

Differentialdiagnose
  • lokal: Erysipel, Phlegmone
  • allgemein: Polyneuropathie, Multiple Sklerose, Arthritis, Myokarditis
  • Infektionen: Meningoenzephalitis, Poliomyelitis, FSME
Komplikationen
  • chronische Verläufe
  • dauerhafte Folgeschäden: Lähmungen, Muskelatrophie, Schmerzen
  • Myokarditis
  • Enzephalitis
Immunität/Prophylaxe
  • Zeckenbisse vermeiden:  Kontakt mit bodennahen Pflanzen vermeiden, geschlossene Kleidung (lange Hosen, langärmelige Hemden), festes Schuhwerk
  • Zecken vollständig entfernen
  • keine Immunität
Therapie
  • Medikamentöse Therapie: Antibiotika (Erfolge nur im Frühstadium)
Meldepflicht
  • Erkrankung, Tod
Bilder

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