Lymphogranuloma venereum

Lymphogranuloma inguinale, Lymphopathia venerea, Lymphogranulomatosis inguinalis, Morbus Nicolas-Favre, Morbus Durand-Niclas-Favre, Poradenitis inguinale sind weitere Bezeichnungen für die Lymphogranuloma venereum. Als Lymphogranuloma venereum beschreibt man eine durch Bakterien bedingte Geschlechtskrankheit. Durch sexuellen Kontakt kommen die Bakterien in den menschlichen Körper und verteilen sich schnell über das Blut und den Liquor. Gekennzeichnet ist die Erkrankung durch asymptomatische Hautverletzungen, die eine starke Anschwellung der Lymphkonten nach sich ziehen. Ohne Behandlung führt die Erkrankung zu einer Behinderung des Lymphstromes und zur Schwellung des Genitalbereiches.

Definition	Bei derLymphogranuloma venereum handelt es sich um eine durch das Bakterium Chlamydia trachomatis ausgelöste Geschlechtskrankheit
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Lymphogranuloma inguinale Lymphopathia venerea Lymphogranulomatosis inguinalis Morbus Nicolas-Favre Morbus Durand-Niclas-Favre Poradenitis inguinale
Vorkommen (vor allem bei)	Männer
Erreger	Chlamydia trachomatis (grammnegatives Bakterium)
Ausbreitung	weltweit v.a. Tropen, Ostafrika, Südostasien
Ansteckung	Geschlechtsverkehr
Kurzbeschreibung	anfangs lokaler Primärdefekt und Befall der regionale Lymphknoten, danach kommt es zu Nekrosen, eitrige Einschmelzungen, die Lymphknoten verbacken miteinander Entzündung des umliegenden Gewebes evtl. Ausbreitung in Becken, Rektum, Chronifizierung
Inkubationszeit	1-3 Wochen
Symptome	Primärstadium: an der Eintrittsstelle: Primärläsion (wird meist übersehen), an Penis/ Vulva/Vagina/Zervix Papeln: wenige Millimeter groß, schmerzlos, einzelnstehend, verwandeln sich schnell in Vesikel, ulzerieren später Zurückbildung (Spontanheilung): nach 10 -14 Tagen Sonderformen: Befall des Rektums (bei Analverkehr) mit Schmerzen/ Blutungen/ Durchfall oder Obstipation, Befall des Rachens (bei Oralverkehr) mit Ulzeration an der Mund-/Rachenschleimhaut Sekundärstadium: tritt ohne Behandlung nach 1-4 Wochen nach Ansteckung auf, die Verbreitung geschieht über die Lymphwege regionalen Lymphknoten: entzünden sich, hart, wenig druckschmerzhaft, erbs-/wallnussgroß bis faustgroß, können verbacken und nach außen durchbrechen (Fistel mit zähem Eiter) Haut: blau-rote Stellen Ausheilung: innerhalb von 10 Monaten (kleine eingezogene Narben) Allgemeinsymptome: Fieber, Gelenk-/Muskel-/Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Erythema nodosum, Nackensteifigkeit, Meningoenzephalitis, Hepatosplenomegalie Tertiärstadium: Chronifizierung: ausgeprägte Abszesse/Fisteln/Strikturen/Fibrose Störung des Lymphabflusses: Lymphödeme, Elephantiasis
Diagnose	Anamnese: Klinik, Geschlechtsverkehr Labor: Bläscheninhalt, Lymphknotenpunktat, Blut (Erregernachweis)
Differentialdiagnose	andere Geschlechtskrankheiten: Donovanosis, Ulcus molle, Syphilis allgemein: Pest, Morbus Hodgkin, Tularämie, Tuberkulose, Lymphom, Herpes-simplex-Infektion
Komplikationen	entzündlich-eitrige Geschwüre => Lymphstau (Elephantiasis) => Verdickung der Haut
Immunität/Prophylaxe	40 % erkranken innerhalb eines Jahres neu: keine Immunität Bevorzugung von Präservativen
Therapie	Medikamentöse Therapie: Antibiotika
Meldepflicht	keine