Lyssa

Tollwut, Rabies, Hundewut, Wutkrankheit, Hydrophobie sind weitere Bezeichnungen für die Lyssa. Als Lyssa bezeichnet man eine seltene, akute Infektionskrankheit, die durch den Biss eines tollwütigen Tieres ausgelöst wird. Ist die Erkrankung ausgebrochen so verläuft sie tödlich. Durch einen Biss kommen die Erreger in die Haut des Menschen. Dort vermehren sie sich. Später dringt das Virus in das periphere Nervensystem ein und steigt dann zum zentralen Nervensystem auf. Dort kommt es dann zu einer sehr massiven Vermehrung des Virus. Über das Blut verbreitet sich dieser weiter über den Körper und kann über den Speichel ausgeschieden werden.

Definition	Bei der Lyssa handelt es sich um eine Viruserkrankung, die durch den von infizierten Säugetieren auf den Menschen übertragen wird
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Rabies Tollwut Hundewut Wutkrankheit Hydrophobie
Erreger	Tollwut- Virus (Rabiesvirus), empfindlich gegenüber Licht, Hitze, Austrocknung
Ausbreitung	weltweit
Ansteckung	Bissinfektion: eines tollwütigen Tieres (Hund, Fuchs, Wolf, Katze) Schmier-/Kontaktinfektion: infizierter Speichel, Berührung eines Tierkadavers (offene Wunden) Übertragung auch Mensch zu Mensch möglich 15 % der Infizierten erkranken
Kurzbeschreibung	nach der Bissverletzung bleiben die Erreger 2-3 Tage im Wundgebiet (Vermehrung im Muskelgewebe) wandern dann über die peripheren Nerven ins Gehirn/Rückenmark (Enzephalitis) und von hier in die Speicheldrüsen (Ausscheidung des Virus)
Inkubationszeit	2- 3 Monate (abhängig von der Dosis und je näher der Biss am Hals-/Kopfbereich ist, desto schneller kommt es zum Ausbruch der Erkrankung)
Symptome	Vorläuferstadium (Prodromalstadium, melancholisches Stadium) 2-4 Tage Allgemeinsymptome: Temperaturerhöhung, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Krankheitsgefühl, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit dermal: Bissstelle rötet sich, schmerzt, juckt, brennt psychisch: Depression, Angst, Beklemmungszustände, Angstträume, Reizbarkeit Erregungsstadium (akute-neurologische Phase, rasende Wut) 1-3 Tage „wilde Wut“ starke motorische Unruhe: Geräusch-/Lichtempfindlichkeit, Angst, Halluzinationen Zuckungen/Krämpfe der Muskulatur: Schlund, Extremitäten, Atemmuskulatur Allgemeinsymptome: vermehrter Speichelfluss, schaumiger Mund, starker Durst, Hydrophobie (Angst vor Wasser), Schwitzen Wutanfälle: Patienten schlagen um sich, beißen, schreien, toben nach der Erregungsphase: wieder bewusstseinsklar, hohes Fieber (bis 42 Grad C), der Patient stirbt 5.-10. Tag ohne Behandlung Lähmungsstadium (paralytische Phase, stille Wut) wenige Tage bis 2 Wochen Allgemeinsymptome: zunehmende Benommenheit bis Koma, Parästhesien Lähmungen: rasch zunehmend, sensibel, motorisch, v.a. Hirnnerven IX und X (Schlucken, Atmen) Tod durch Atemlähmung, Herzstillstand
Diagnose	Anamnese: Klinik, Urlaubsanamese Labor: Tier (Negri-Körperchen im Gehirn), Hornhaut, Speichelabstrich, Liquor
Differentialdiagnose	zerebral: Tetraplegie, Meningitis, Vergiftung Infektionen: Botulismus, Tetanus
Komplikationen	Tod
Immunität/Prophylaxe	verdächtige Wunden mit Seife und Desinfektionsmitteln spülen aktive/passive Impfung
Therapie	Bei Ausbruch keine wirksame Behandlung möglich: Medikamentöse Therapie: Virostatika Operative Therapie: offene Wundversorgung, Reinigung mit Seifenlauge
Meldepflicht	Verdacht, Erkrankung, Tod (§§ 6/8 IfSG) Verletzung, Berührung (auch vom verdächtigen Tier) (§ 6 (1) IfSG) Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises Behandlungsverbot für Heilpraktiker (§ 24 IfSG)

Notfall

Notfallmaßnahmen bei der Tollwut:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen:Wunde gründlich mit Wasser, Seife, Desinfektionsmittel reinigen, Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: wie sie der Patient toleriert
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
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