| Indikationen |
- zur parenteralen Ernährung
|
Vor der Operation
(präoperativ) |
- Stellung der Indikation (Röntgenkontrastmittel, Endoskopie, EKG, Laborwerte)
- Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation
- Prämedikation
- Nüchternheit
- Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Rasur des OP-Gebietes, Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes
|
Operationstechnik
(Durchführung) |
- Hautdesinfektion: vom den Mamillen bis zur Symphyse
- Abdeckung: steril vom 5 -10 cm ober-/unterhalb der Hautdesinfektion
- Hautschnitt mit Blutstillung: im mittleren Epigastrium
- tiefere Hautschichten: spreizen der Muskeln und Schnittvertiefung mit fortlaufender Blutstillung bis die Bauchhöhle eröffnet ist
- weiteres Vorgehen:
- Einlegen von feuchtwarmen Bauchtüchern um den Wundrand und Einsetzen eines Bauchrahmen
- Hochbinden des Rahmens an den Magenbügel
- Aufsuchen und Fassen des Magens mit Ellis-Klemmen
- Auswahl der Gastrostomie-Stelle und Erfassen der Magenwand mittels Ellis-Klemme
- Legen einer Naht um die Klemme herum (Tabaksbeutelnaht)
- Fassen des Magen mit 2 Ellis-Klemmen oberhalb und unterhalb der Naht
- Eröffnen des Magens innerhalb der Tabaksbeutelnaht
- Absaugen des Mageninhaltes
- Einführen eines Magenkatheters und zuziehen der Tabaksbeutelnaht (Wundloch am Magen muss abgedichtet sein)
- Legen einer 2. Tabaksbeutelnaht über die 1. Naht
- Hautinzision mit Einnähen des Katheters in die Haut
- Kontrolle auf Durchgängigkeit des Katheters, Blutung und Dichtigkeit am Operationsfeld des Magens
- Drainageschläuche einlegen
- Hautverschluss: Vernähung der Muskel- und Hautschichten, Einbringen eines Rhedon-Drains subcutan und Abdecken der Wunde mit einem sterilen Hautverband
|
| Lagerung |
- Rückenlagerung
- der Bauchraum ist etwas überstreckt
- es wird ein Magenbügel benötigt
|
| Komplikationen |
- Blutungen
- Wundheilungsstörungen
- Hernien
- Thrombosen
|
| Kontraindikationen |
- Gerinnungsstörungen
- Alter
- schwere Begleiterscheinungen
|
| Narkoseverfahren |
- Narkoseart: Intubationsnarkose
- Monitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung
|
| Nachsorge |
- Vitalzeichenkontrolle über mehrere Stunden
- das Heben von schweren Gegenständen ist zu vermeiden
|
