Magenperforation

Magendurchbruch, Magenruptur, Magenriss sind weitere Bezeichnungen für die Magenperforation. Als Magenperforationbezeichnet man eine krankhafte Öffnung der Magenwand. Die Ursache hierfür sind meist ein Magenulcus, ein Magenkarzinom oder eine Verletzung. Durch das jetzt vorhandene Loch in der Magenwand kommt es zum Austritt von Magensäuren und Mageninhalt in die freie Bauchhöhle. Diese entzündet sich (Peritonitis). Es besteht die Gefahr eines akuten Abdomens und damit kommt es zu einem medizinischen Notfall. Jetzt muss so schnell wie möglich operiert und das Loch verschlossen werden, sonst endet die Erkrankung innerhalb von 24 Stunden tödlich. Es werden hierbei zwei Formen unterschieden: bei einem offenen Magendurchbruch besteht immer Lebensgefahr, bei einem gedeckten Magendurchbruch kommt es zu weit weniger heftigen Beschwerden.

Definition	Bei der Magenperforation ist die Magenwand so stark geschädigt, dass sie durchbricht und es entsteht ein Loch in der Magenwand
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Magendurchbruch Magenruptur Magenriss
Einteilung	offener Magendurchbruch: Austreten des Mageninhaltes in die Bauchhöhle (Notfall); Folge: Peritonitis gedeckter Magendurchbruch: durch die Nachbarstrukturen oder Verwachsungen ist die Perforationsstelle bedeckt; Folge: Fistelbildung zu den Nachbarorganen
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen kommt zu einem Bruch der Magenwand. Es tritt Mageninhalt (Magensaft + Speisereste) in die Bauchhöhle über und setzt dort Entzündungen
Ursachen	Magenerkrankungen: Magengeschwür, Magenkarzinom Magenverletzungen: durch Untersuchungen (Gastroskopie mit Biopsie), Verätzungen, durch Stiche/Schüsse, Verschlucken von spitzen Fremdkörpern Medikamente: Kortison, ASS, Diclofenac, Ibuprofen
Symptome	Schmerzen: stark, stechend, Oberbauchmitte, in die Schultern ziehend Allgemeinsymptome: Abwehrspannung, Entzündungszeichen, evtl. Fieber, evtl. Schock
Diagnose	Anamnese: Klinik, Schmerzen (wo, wann, Auslöser), Vorerkrankungen, Medikamente Körperliche Untersuchung: Abtasten und Abklopfen des Bauchraums Apparative Diagnostik: Sonografie, Röntgen (freie Luft)
Komplikationen	Peritonitis akutes Abdomen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung Operative Therapie: Bruchverschluss, evtl. Magenteilresektion

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Magendurchbruch:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Zusatzmaßnahmen: nichts essen oder trinken