Makuladegeneration

Bei der Makuladegeneration handelt es sich um eine Erkrankung der Makula lutea (gelber Fleck) der Augennetzhaut. Der gelbe Fleck ist vor allem dafür verantwortlich, dass wir scharf sehen. So kommt es durch die Erkrankung zu einem immer weiter fortschreiten Verlust des Sehens im zentralen Gesichtsfeld. Beim Sehen ist somit die Mitte des Bildes unscharf, während die Ränder normal abgebildet werden. Es gibt verschiedene Formen, wobei die altersbedingte Makuladegeneration den größten Stellenwert einnimmt. Die ersten Anzeichen hierfür sind ein verschwommenes und verzehrtes Sehen in der Mitte des Blickfeldes. Bei Nichtbehandlung besteht die Gefahr einer Erblindung.

Definition	Bei der Makuladegeneration handelt es sich um eine Schädigung eines Teils der Netzhaut des Auges, dem gelben Fleck
Einteilung	juvenile Makuladegeneration: meist zwischen 10. und 25. Lebensjahr Retinopathia centralis serosa: meist Männer zwischen 30. und 50. Lebensjahr altersbedingte Makuladegeneration (AMD): ab. 50. Lebensjahr
Formen	feuchte (exsudative) Makuladegeneration (15-20%): Auslöser: Blutgefäße aus der Aderhaut waschen in die Netzhaut ein Verlauf: die Blutgefäße schwellen an, setzen Blutungen, später Vernarbungen, es kommt zu einer Flüssigkeitsansammlung zwischen der Ader- und der Netzhaut Voranschreiten: rasch trockene (atrophe) Makuladegeneration (80-85%): Auslöser: Ablagerung von Drusen (Stoffwechselprodukten) und gestörte Durchblutung der Aderhaut Verlauf: Atrophie des Pigmentepithels, dieses wird immer dünner und kann schließlich absterben Voranschreiten: langsam
Pathogenese	feuchte Form: durch Platzen eines arteriellen Gefäßes in der Aderhaut kommt es zu einer Flüssigkeitsansammlung zwischen Ader- und Netzhaut, wodurch die Makula zerstört wird, da sie nicht mehr richtig von der Aderhaut versorgt wird trockene Form: durch Ablagerungen von Stoffwechselabbauprodukten zwischen der Ader- und der Netzhaut kommt es zur Unterversorgung der Makula durch Sauerstoff und Nährstoffe, wodurch ein Absterben der Zellen droht
Ursachen	unklar ererbt evtl. seelischer/körperlicher Stress evtl. vermehrte Ausschüttung von Adrenalin/Kortisol
Risikofaktoren	Diabetes mellitus Rauchen Adipositas Hypertonie erhöhte Blutfette einseitige Ernährung Bewegungsmangel starke Sonneneinstrahlung hohes Alter Stress
Symptome	Erst spät, da das gesunde Auge das Sehen übernimmt, dann treten die Symptome aber akut ein: Auge: kleine Flecken oder großflächige verzerrte Bilder in der Mitte des Sehfeldes, Verschlechterung des Farbsehens, schwierige Anpassung des Auges an veränderte Lichtverhältnisse, Blendempfindlichkeit, Kontrastschwäche Allgemeinsymptome: keine Schmerzen, bei Ulcus Blutungen
Diagnose	Anamnese: Sehverschlechterung Test: Amsler Gitter Test Apparative Diagnostik: Augenhintergrundspiegelung (Ablagerungen), Fluoreszenz-Angiografie (mittels Farbstoffes)
Differentialdiagnose	Grauer Star
Komplikationen	Sehverlust
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Rauchen vermeiden, Alkohol einschränken, Ausschalten der Risikofaktoren Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Entspannungsübungen, Phytotherapie Ernährungstherapie: Fett/Fleisch/Süßigkeiten einschränken, viel Gemüse, (grün, Tomaten, Karotten), Fisch Operative Therapie: Brille, Lasertherapie, Entfernung der Einblutungen, Photodynamische Therapie (PDT)