Malaria

Sumpffieber, Wechselfieber sind weitere Bezeichnungen für die Malaria. Bei der Malariahandelt es sich um eine durch die Anophelesmücke ausgelöste Infektionskrankheit. Sie ist die am häufigsten vorkommende Tropenkrankheit und wird in drei unterschiedlich schwere Formen eingeteilt. Durch den Stich der Anopheles-Mücke gelangen die Erreger in den menschlichen Körper. Sie dringen ins Lebergewebe ein und entwickeln sich in den Hepatozyten zu vielkernigen Zellen, die später wieder zerfallen und ins Blutsystem eindringen und dort die Erythrozyten befallen. Es kommt nun zu einer Reaktion des Körpers mit Fieberschüben.

Definition	Als Malaria bezeichnet man eine Erkrankung der Tropen, die durch Plasmodien übertragen wird
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Sumpffieber Wechselfieber
Erreger	Erreger werden durch weibliche Anophelesmücke übertragen: Malaria tertiana: Plasmodium vivax und ovale Malaria quartana: Plasmodium malariae Malaria tropica: Plasmodium falciparum
Arten	Malaria tertiana: Fieberschübe alle 48 Stunden, dann 24 Stunden fieberfreies Intervall Malaria quartana: mildeste Art, Fieberschübe alle 72 Stunden, dann 48 Stunden fieberfreies Intervall Malaria tropica: gefährlichste Art, unregelmäßig auftretende Fieberschübe
Ausbreitung	Tropen, Subtropen
Ansteckung	Stich: Anopheles-Mücke selten: Bluttransfusionen, Nadelstichverletzungen
Kurzbeschreibung	Der Erreger gelangt über die Blutbahn (Stich der Mücke) zu den Leberzellen (Vermehrung). Die Leberzelle platzt daraufhin und der Erreger dringt erneut in die Blutbahn ein und befällt die Erythrozyten (weitere Entwicklung, diese zerfallen und streuen den Erreger aus => Fieberabfall). Die befallenen Erythrozyten lagern sich an die Endothelzellen der kleinen Gefäße (Gehirn, Lunge, Herz, Nieren, Darm, Leber) und verursachten dadurch Thrombosen
Inkubationszeit	8-15 Tage (gelegentlich Monate)
Symptome	Allgemeinsymptome: Mattigkeit, Milzschwellung, Kopf-/ Gliederschmerzen, hämolytische Anämie, Milz/Leber vergrößert, Ikterus, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im re. Oberbauch, evtl. Durchfall Fieber anfangs: ohne Schüttelfrost (38,5 Grad C für eine Woche) danach Fieberschübe: tertiana jeden 2. Tag, quartana: jeden 3. Tag, tropica: unregelmäßig Reihenfolge der Symptome (Malariaanfall): innerhalb von wenigen Stunden: starker Schüttelfrost, Fieberanstieg auf 40-41Grad C, Fieberabfall (über Stunden), Schweißausbruch Malaria tertiana: die Schwere der Anfälle nimmt anfangs zu, später lässt sie nach, nach 1-2 (spätestens 3) Jahren ist sie ausgeheilt Malaria quartana: Spätrezidive nach Jahrzehnten Malaria tropica (gefährlichste Malariaart): die Plasmodien vermehren sich in den Kapillaren der inneren Organe: Myokarditis, Bewusstseinsstörungen, Koma, Erbrechen, Durchfälle, Ikterus, Nierenversagen, Krämpfe usw.
Symptome nach Stärke des Befalls	unkomplizierte Malaria: grippeähnliche Symptome, untypisches Fieber, starke Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Bronchitis, Schüttelfrost, Ikterus, Splenomegalie komplizierte Malaria: Krampfanfälle, Anämie, Niereninsuffizienz, Hypoglykämie, Bewusstseinseintrübung, Lungenödem, Schock
Diagnose	Anamnese: Klinik, Auslandsaufenthalt Labor: Blut (Anämie, Leukopenie, Leukozytose), Malaria-Kombitest, Antikörpernachweis
Differentialdiagnose	andere fieberhafte Erkrankungen Infektionen: Rückfallfieber, Brucellose, Leptospirose, Typhus, Hepatitis, Pyelonephritis allgemein: Gastroenteritis, Bluterkrankungen
Komplikationen	Myokarditis schwerer Kreislaufschock (Blutungen) akutes Nierenversagen zerebrale Malaria (Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen, Krämpfe, Lähmungen) Leberbeteiligung Anämie schwarzer Urin Lungenödem
Immunität/Prophylaxe	40 % der Betroffenen erkranken innerhalb eins Jahrs erneut, 20 % mit Malaria tropica sterben bei Reisen: Chemoprophylaxe (Ansteckung aber keine Erkrankung), Moskitonetze, geeignete Kleidung, mückenabweisende Mittel
Therapie	Medikamentöse Therapie: Chloroquin, Proguaniel, Mefloquin
Meldepflicht	Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises