Malaria (Wechselfieber)

Sumpffieber, Wechselfieber; durch die Anophelesmücke ausgelöste Infektionskrankheit, eingeteilt in 3 unterschiedlich schwere Formen.

Erreger	Erreger werden durch weibliche Anophelesmücke übertragen Malaria tertiana: Plasmodium vivax und ovale Malaria quartana: Plasmodium malariae Malaria tropica: Plasmodium falciparum
Ausbreitung	Tropen, Subtropen
Ansteckung	Stich der Anopheles-Mücke selten: Bluttransfusionen, Nadelstichverletzungen
Inkubationszeit	8-15 Tage (gelegentlich Monate)
Symptome	Allgemeinsymptome: Mattigkeit, Milzschwellung, Kopf-/ Gliederschmerzen, hämolytische Anämie, Milz/Leber vergrößert, Ikterus, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im re. Oberbauch Fieber anfangs: ohne Schüttelfrost (38,5 0C für eine Woche) danach Fieberschübe: tertiana jeden 2. Tag, quartana: jeden 3. Tag, tropica: unregelmäßig Reihenfolge der Symptome (Malariaanfall): innerhalb von wenigen Stunden: starker Schüttelfrost, Fieberanstieg auf 40-41 0C, Fieberabfall (über Stunden), Schweißausbruch Malaria tertiana: die Schwere der Anfälle nimmt anfangs zu, später lässt sie nach, nach 1-2 (spätestens 3) Jahren ist sie ausgeheilt Malaria quartana: Spätrezidive nach Jahrzehnten Malaria tropica (gefährlichste Malariaart): Plasmodien vermehren sich in Kapillaren innerer Organe: Myokarditis, Bewusstseinsstörungen, Koma, Erbrechen, Durchfälle, Ikterus, Nierenversagen, Krämpfe usw.
Diagnose	Labor: Blut (Anämie, Leukopenie, Leukozytose), Malaria-Kombitest
Differentialdiagnose	andere fieberhafte Erkrankungen Infektionen: Rückfallfieber, Brucellose, Leptospirose, Typhus, Hepatitis, Pyelonephritis allgemein: Gastroenteritis, Bluterkrankungen
Komplikationen	Myokarditis, schwerer Kreislaufschock (Blutungen), akutes Nierenversagen, zerebrale Malaria (Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen, Krämpfe, Lähmungen), Leberbeteiligung, Anämie, schwarzer Urin, Lungenödem
Immunität/Prophylaxe	40 % der Betroffenen erkranken innerhalb eines Jahre erneut, 20 % mit Malaria tropica sterben bei Reisen: Chemoprophylaxe (Ansteckung aber keine Erkrankung), Moskitonetze, geeignete Kleidung, mückenabweisende Mittel
Therapie	Medikamentöse Therapie: Chloroquin, Proguaniel, Mefloquin
Meldepflicht	Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises
Kurzbeschreibung	Der Erreger gelangt über die Blutbahn (Stich der Mücke) zu den Leberzellen (Vermehrung), die Leberzelle platzt und der Erreger dringt erneut in die Blutbahn ein und befällt die Erythrozyten (weitere Entwicklung, diese zerfallen und streuen den Erreger aus => Fieberabfall), die Erreger dringen jetzt in andere Erythrozyten ein (der Vorgang wiederholt sich). Anlagerung der Erythrozyten an die Endothelzellen der kleinen Gefäße (Gehirn, Lunge, Herz, Nieren, Darm, Leber) und dadurch verursachte Thrombosen.