Krankheiten
Maligner Schilddrüsentumor

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Schilddrüsentumoren (maligne)

Karzinom, das meist von den Follikeln der Schilddrüse ausgeht, seltener von den C-Zellen.

Leitmerkmale: solitärer Knoten, rasches Wachstum, nicht verschiebbar, Schluckbeschwerden
Ursachen
  • genetische Faktoren
  • Bestrahlungen
  • Röntgenstrahlen
  • Jodmangel
  • hoher TSH-Spiegel
  • Metastasen (Lunge/Skelettsystem)
Symptome
  • Struma: schnelles Wachstum, nicht beim Schlucken verschiebbar, derb, höckrig, meist solitärer Knoten
  • Allgemeinsymptome: Schluckbeschwerden, gestaute Halsvenen, Heiserkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsknick, Gewichtsverlust, Atembeschwerden (Stridor), zunehmendes Engegefühl/Atemnot 
  • lokal: fixierte Haut, Lymphknotenschwellung (Hals, Lunge, Knochen)
  • Horner-Trias, Hals-/Ohr-/Hinterkopfschmerz
  • Metastasen: Nackenlymphknoten, Knochen, Lunge
Diagnose Anamnese: meist unauffällig, Familie, rasche Zunahme des Halsumfanges, Bestrahlung des Halses
Körperliche Untersuchung: wie bei Struma, Schilddrüsenknoten, Schluckverschiebbarkeit der Schilddrüse, Halslymphknoten, Heiserkeit, Horner-Syndrom
Labor: Kalzitonin ↑, CEA
Apparative Diagnostik: Szintigraphie (kalter Knoten), Feinnadelpunktion (Tumorbestimmung), CT, Rö-Thorax, Sonographie

Differentialdiagnose Andere Schilddrüsenerkrankungen, M. Hodgkin, Plasmozytom

Komplikationen Metastasierung, Hypokalzämie

Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, Psyche, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft, Stärkung des Immunsystems
  • Ernährung: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C.A,B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten)
  • Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie (Knoblauch, Brokkoli, Sonnenhut), Thymustherapie
  • Medikamentöse Therapie: Zytostatika, Schilddrüsenhormone
  • Operative Therapie: radikale Thyreoidektomie mit Neckdissektion, Radiojodtherapie
Prognose 5-Jahres-Überlebensrate sehr unterschiedlich, je nach Differenzierungsgrad des Karzinoms und früher Diagnostik: 10%–90%.

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