Melanom

Schwarzer Hautkrebs, Melanoblastom sind weitere Bezeichnungen für das Melanom. Das Melanom ist ein hochmaliger Tumor entstanden durch eine Entartung der Melanozyten (Zellen der Oberhaut/ Schleimhaut). Es sind davon häufiger bei Frauen als Männer betroffen. Es kommt zu einer frühen Metastasierung über die über Lymph-/Blutbahnen. Das Melanom kann überall auf der Haut auftreten und ist die am häufigsten tödlich verlaufende Hauterkrankung. Melanome gibt es aber nicht nur auf der Haut, sie kommen auch an den Schleimhauten (mukosales Melanom), am Auge (Aderhautmelanom), am Zentralnervensystem vor, sind aber dort sehr selten.

Definition	Als Melanom bezeichnet man den bösartigsten Tumor der Haut
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Schwarzer Hautkrebs Melanoblastom
Arten	superfiziell spreitendes Melanom (SSM): relativ langsames horizontales Wachstum, auf nicht lichtgeschädigter Haut (Rücken, Oberschenkel), scharf begrenzt, flach, unregelmäßig pigmentiert (v.a. Unterschenkel/ Körperstamm) Lentigo Maligna Melanom (LMM): sehr langsames Wachstum, auf lichtgeschädigter Haut (Gesicht, Hals, Hände), flach, dunkel, große unregelmäßige Flecken akral lentiginöses Melanom (ALM): schnell wachsen, aggressiv, leicht blutender Knoten, flach, v.a. an Finger, Zehen, Leiste, Schleimhäute noduläres Melanom (NMM): aggressivste Form, unscharf begrenzt, braun bis blauschwarz, Blutungsneigung, schnell infiltrierend, frühe Metastasen amelanotisches Melanom (AMM): es wird kein Pigment gebildet, sehen somit untypisch aus
Pathogenese	UV- Strahlen dringen durch ihre Kurzwelligkeit tief in die Haut ein (dort Schutz durch das von den Melanozyten produzierte Melanin). Wird dieser Schutz jedoch überwunden, so schädigen die UV-Strahlen die DNA der Zelle. Doch auch dies muss noch nicht zum Melanom führen, da sich die Zellen selbst reparieren können oder geschädigte Zellen aus dem Körper ausgeschieden werden. Erst wenn auch dieses System nicht mehr funktioniert kommt es zum Melanom
Ursachen	pathologische Veränderung der Melanozyten
Risikofaktoren	genetische Disposition: hellhäutige Menschen, rotes/blondes Haar, helle Augenfarbe Sonnenexposition: Sonnenbrände in der Kindheit, Neigung zu Sonnenbränden zahlreiche Naevi: „Leberflecke“, „Muttermale“ Allgemein: chemische Karzinogene, Immunsuppression, Melanome in der Familie, Sommersprossen
Symptome	Hautveränderungen: unscharf umrandet, wachsen, heilen nicht, evtl. von entzündlichem/rötlichem Herd umgeben Oberfläche: unregelmäßig, höckerig, krustig Pigmentierung: zunehmend und/oder ungleich, blau-schwarz Wachstum: schnell dermal: Geschwürbildung, Blutungsneigung, Satellitenknötchen Allgemeinsymptome: Vergrößerung regionaler Lymphknoten, Juckreiz, Schmerzen aber auch Schleimhäute betroffen: Mund, Genitale
Diagnose	Anamnese: Veränderung von Farbe/Form, Juckreiz, Blutung, Lymphknoten tastbar Apparative Diagnostik: Exzision, Histologie
Differentialdiagnose	melanozytärer Naevus Basaliom Hämangiom Muttermal
Komplikationen	frühe und schnelle Metastasierung über die benachbarten Lymphknoten in Herz/Gehirn/Knochen/ Leber
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, Psyche, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft Ernährungtherapie: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C. A, B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten) Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie, Thymustherapie Operative Therapie: Operation (Tumorexzision + Lymphbahnen), Chemotherapie, Immuntherapie, Strahlentherapie
Prognose	Nur bei Früherkennung gut (abhängig von der frühen und extrem raschen Metastasierung und der Invasionstiefe), bei einer Dicke über 3 mm 50 % Überlebenschance in 5 Jahren.

	Melanom	Spinaliom	Basaliom
Bevorzugte Stellen	Licht ausgesetzte Stellen	Gesicht, Ohr, Schläfe, Handrücken, Schleimhäute (Zunge, Lippen)	im Gesicht, behaarter Kopf
Oberfläche	unregelmäßig, höckerig, krustig, weich	klein, derb	erhaben, flach, evtl. schuppig, von einem Randwall umgeben
Pigmentierung	zunehmend und/oder ungleich, blau-schwarz	gelblich-grau	perlmuttartiges, hautfarbenes
Hautveränderungen	unscharf umrandet, wachsen, heilen nicht, evtl. von entzündlichem/ rötlichem Herd umgeben	destruierend, mit Schuppen oder Krusten bedeckt	zerstörerisches Wachstum in die Umgebung, knotig
Wachstum	schnell, Satellitenkörperchen	schnell, ulzerierend (zentral)	langsam, zerstörend
Metastasierung:	ja	selten; wenn, dann lymphogen und hämatogen	kaum
Allgemein	Juckreiz, Schmerzen, Geschwürbildung, Blutungsneigung Vergrößerung regionaler Lymphknoten	nicht schmerzhaft	schmerzhaft nur im Spätstadium Blutungsneigung

Cave

Jede Veränderung an bestehenden „Leberflecken“ ist abklärungsbedürftig!