Melanom

Schwarzer Hautkrebs; hochmaliger Tumor durch Entartung der Melanozyten (Zellen der Oberhaut/Schleimhaut), häufiger bei Frauen, frühe Metastasierung. Lokalisation ist überall auf der Haut möglich, frühe Metastasierung über Lymph-/Blutbahnen.

Arten	superfiziell spreitendes Melanom (SSM): relativ langsames horizontales Wachstum, auf nicht lichtgeschädigter Haut (Rücken, Oberschenkel), scharf begrenzt, flach, unregelmäßig pigmentiert (v.a. Unterschenkel/Körperstamm) Lentigo Maligna Melanom (LMM): sehr langsames Wachstum, auf lichtgeschädigter Haut (Gesicht, Hals, Hände), flach, dunkel, große unregelmäßige Flecken akral lentiginöses Melanom (ALM): schnell wachsen, aggressiv, leicht blutender Knoten, flach, v.a. an Finger, Zehen, Leiste, Schleimhäute noduläres Melanom (NMM): aggressivste Form, unscharf begrenzt, braun bis blauschwarz, Blutungsneigung, schnell infiltrierend, frühe Metastasen amelanotisches Melanom (AMM): es wird kein Pigment gebildet, sehen somit untypisch aus
Pathogenese	UV- Strahlen dringen durch ihre Kurzwelligkeit tief in die Haut ein (dort Schutz durch das von den Melanozyten produzierte Melanin). Wird dieser Schutz jedoch überwunden, so schädigen die UV-Strahlen die DNA der Zelle. Doch auch dies muss noch nicht zum Melanom führen, da sich die Zellen selbst reparieren können oder geschädigte Zellen aus dem Körper ausgeschieden werden. Erst wenn auch dieses System nicht mehr funktioniert kommt es zum Melanom.
Ursachen	genetische Disposition (hellhäutige Menschen, rotes/blondes Haar) Sonnenexposition (Sonnenbrände in der Kindheit) zahlreiche Naevi („Leberflecke“, „Muttermale“) chemische Karzinogene
Symptome	Hautveränderungen: unscharf umrandet, wachsen, heilen nicht, evtl. von entzündlichem/rötlichem Herd umgeben Oberfläche: unregelmäßig, höckerig, krustig Pigmentierung: zunehmend und/oder ungleich, blau-schwarz Wachstum: schnell dermal: Geschwürbildung, Blutungsneigung, Satellitenknötchen Allgemeinsymptome: Vergrößerung regionaler Lymphknoten, Juckreiz, Schmerzen aber auch Schleimhäute betroffen: Mund, Genitale
Diagnose	Anamnese: Veränderung von Farbe/Form, Juckreiz, Blutung, Lymphknoten tastbar Apparative Diagnostik: Exzision, Histologie
Differentialdiagnose	Melanozytärer Naevus, Basaliom, Hämangiom, Muttermal
Komplikationen	Frühe und schnelle Metastasierung über die benachbarten Lymphknoten in Herz, Gehirn, Knochen, Leber
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, Psyche, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft Ernährung: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C.A,B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten) Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie, Thymustherapie Operative Therapie: Operation (Tumorexzision + Lymphbahnen), Chemotherapie, Immuntherapie, Strahlentherapie
Prognose	Nur bei Früherkennung gut (abhängig von der frühen und extrem raschen Metastasierung und der Invasionstiefe), bei Dicke über 3 mm 50 % Überlebenschance in 5 Jahren

	Melanom	Spinaliom	Basaliom
Bevorzugte Stellen	Licht ausgesetzte Stellen	Gesicht, Ohr, Schläfe, Handrücken, Schleimhäute (Zunge, Lippen)	im Gesicht, behaarter Kopf
Oberfläche	unregelmäßig, höckerig, krustig, weich	klein, derb	erhaben, flach, evtl. schuppig, von einem Randwall umgeben
Pigmentierung	zunehmend und/oder ungleich, blau-schwarz	gelblich-grau	perlmuttartiges, hautfarbenes
Hautveränderungen	unscharf umrandet, wachsen, heilen nicht, evtl. von entzündlichem/ rötlichem Herd umgeben	destruierend, mit Schuppen oder Krusten bedeckt	zerstörerisches Wachstum in die Umgebung, knotig
Wachstum	schnell, Satellitenkörperchen	schnell, ulzerierend (zentral)	langsam, zerstörend
Metastasierung:	ja	selten; wenn, dann lymphogen und hämatogen	kaum
Allgemein	Juckreiz, Schmerzen, Geschwürbildung, Blutungsneigung Vergrößerung regionaler Lymphknoten	nicht schmerzhaft	schmerzhaft nur im Spätstadium Blutungsneigung

Cave

Jede Veränderung an bestehenden „Leberflecken“ ist abklärungsbedürftig!