Migräne

Anfallsweise neurologische Erkrankung, meist halbseitig, starke Kopfschmerzen mit gastrointestinalen, visuellen und neurologischen Begleitsymptomen. Dauer 4–72 Stunden.

Einteilung nach dem Kriterien der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft (IHS)	A- mindestens 5 Attacken der Kriterien B-D B- Kopfschmerzattacken, die 4-72 Stunden andauern C- Kopfschmerz mit mindestens 2 der unten aufgeführten Symptome: einseitig pulsierend mittlere bis starke Schmerzen wird unter Bewegung verstärkt (Bewegung wird vermieden) D- währenddes Kopfschmerzes besteht mindestens eines der folgenden Symptome: Übelkeit/Erbrechen erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht oder/und Geräuschen E- der Kopfschmerz ist nicht auf eine andere Erkrankung zurückzuführen
Pathogenese	Durch übermäßige Ausschüttung von Serotonin (Nervenbotenstoff) kommt es zur Gefäßengstellung im Gehirn.
Ursachen	50 % unbekannt erblich, hormonell, allergisch, Störungen der inneren Sekretion (Leber, Galle), Wirbelsäule
Auslöser	Wetterumschwung psychische Belastung: Stress, nach Operationen Entlastung Alkohol, Kaffee körperliche Anstrengung HWS-Beschwerden Nahrungsmittel: Schokolade, Käse, Rotwein Medikamente: Vasodilatatoren, Pille hormonell: vor/während der Menstruationsblutung
Symptome	Dauer: einige bis viele Stunden (meist morgens beim Aufstehen). Häufigkeit: wenige Male pro Jahr bis täglich. Vorphase (Ischämie): evtl. mit Aura (Wahrnehmungsstörungen) Sehen/Hören: Sehstörungen (Blitze, Gesichtsfeldausfälle, verschwommenes Sehen), Tränenfluss, Hörstörungen, Licht-/ Geräuschempfindlichkeit, Verwirrtheit Allgemeinsymptome: Schwindel, Empfindungsstörungen (Kribbeln/ Schwäche in Armen/Beinen), Erbrechen, Müdigkeit, Depressivität Patienten sind gereizt und suchen Abgeschiedenheit Schmerzphase: (Reaktion auf Ischämie: Dilatation der Arterien) Schmerzen: plötzlich heftigst, Kopf (einseitig), pochend, pulsierend (Schläfenregion, retro-/periorbital ausgehend) Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Tachykardie, Harnflut, Durchfall, Lichtscheu, Reizbarkeit, Schwitzen neurologisch: Sprechstörungen, Lähmungen, Missempfindungen (Finger, Arme, Gesicht) Ödemphase: (durch eine erhöhte Kapillardurchlässigkeit entwickelt sich ein Ödem der Arterienwand und des umgebenden Gewebes) Schmerz: pochender wechselt mit stetigen ab (konstant, dumpf) nach dem Anfall: Harnflut, Euphorie, Durchfall
Psychosomatik	Auslösende Faktoren: Klima bedingte Einflüsse Menstruation zu lange Bettruhe Verselbstständigungsabschnitte (Pubertät, Eheschließung usw.) Freude, Furcht, Angst Menschentyp: starke Mutterbindung empfindsam gegen Kränkungen verdrängte Feindseligkeit (gegenüber geliebten Personen) Versagensängste in Schule, Beruf, Partnerschaft Auswirkungen: Migräneanfall als Selbstheilungsversuch (Beachtung)
Diagnose	Anamnese: ausführlich Beschwerden erheben Körperliche Untersuchung: neurologische Ausfälle Apparative Diagnostik: CT zum Ausschluss anderer Ursachen, EEG, Dopplersonographie
Differentialdiagnose	Kopfschmerzen: andere Arten, psychosomatisch bedingt zerebral: akute Hirnblutung, Epilepsie, Meningitis vasal: Hypertonie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Reizabschirmung (abgedunkelte, geräuscharme Räume), Auslöser meiden, Regulierung des Tagesablaufes, Entspannungsübungen (progressive Muskelrelaxation), kühlende Umschläge, Pfefferminzöl auf die Schläfen, Ausdauersportarten, wechselwarme Fußbäder, Schulter-Nacken-Massagen Ernährungstherapie: Magnesium (Bananen), Heilfasten, kein Alkohol, koffeinhaltige Getränke, Omega-3-Fettsäuren, Vitamin E, Selen, Pantothensäure, Vitamin-B-Komplex Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Baunscheidtieren, Chiropraktiker (HWS), Eigenbluttherapie, Homöopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Antiemetika, Analgetika, Serotoninrezeptoren-Antagonisten, ASS, Betarezeptorenblocker
Prognose	Die kindliche Migräne verliert sich zu 50% nach der Pubertät, bei Erwachsenen sehr variabler Verlauf.

	Migräne	Spannungskopfschmerz	Cluster-Kopfschmerz
Pathogenese	Vaso-vegetative Regulationsstörung der Hirngefäße	Muskelverspannungen (Kopf, Nacken)	Vaskuläre Störung
Häufigkeit	1-2x/Jahr bis 2-3x/Woche	Bis 15 Tage/Monat	1-3 x/Tag während 4-12 Wochen
Seite	Meist halbseitig	Beidseitig	Halbseitig
Schmerzcharakter	Drückend, hämmernd, pulsierend, klopfend	Drückend, ziehend, Helm- / Schraubstockgefühl	Schwerste Attacken, bohrend, brennend
Schmerzlokalisation	Schläfen-/Augenregion	Hinterkopf, Schläfen, Stirn	Augen-/ Schläfenbereich
Wann	Durch Stress, Klima, Genussmittel	Meist abends	Meist frühmorgens
Begleiterscheinungen	Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, Licht-/ Lärmempfindlichkeit, gesteigerte Empfindlichkeit gegenüber Aussenreize	Meist ohne	Gesteigerte Nasensekretion/Tränenfluss, Horner-Syndrom, Augenrötung
Dauer	Stunden bis Tage anhaltend	variabel	Mehrere Anfälle pro Tag (immer zur gleichen Zeit)