Migräne

Hemikrania ist eine weitere Bezeichnung für die Migräne. Bei der Migräne handelt es sich um eine anfallsweise neurologische Erkrankung, die sehr viele Menschen betrifft. Sie tritt meist halbseitig auf, und hat als Hauptkrankheitszeichen starke Kopfschmerzen mit gastrointestinalen, visuellen und neurologischen Begleitsymptomen. Die Dauer der Symptome kann von 4–72 Stunden andauern. Während des Anfalls treten vier verschiedene Phasen (Vorboten-, Aura-, Kopfschmerz- und Rückbildungsphase) auf, die unterschiedliche Symptome hervorrufen, die in ihrer Häufigkeit und Andauer sehr verschieden sind. Die Migräne kann die davon Betroffenen im Ablauf ihres Alltages sehr einschränken, weshalb sie immer behandelt werden soll. Viele betroffene Menschen können während eines Anfalls nicht einmal geringe Tätigkeiten ausführen, sondern müssen sich hinlegen und warten bis dieser vergangen ist.

Definition	Unter Migräne versteht man chronisch starke Kopfschmerzen, die in Episoden schlagartig auftreten
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Hemikrania
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: 20. – 50. Lebensjahr
Formen	Migräne ohne Aura (einfache/gewöhnliche Migräne): Allgemein: häufigste Form Symptome: ohne Aura, aber sehr akut auftretender, einseitiger Kopfschmerz mit vegetativen Begleitsymptomen/audiovisuelle Missempfindungen Untergruppen: rein menstruelle Migräne ohne Aura, Menstruations-assoziierte Migräne ohne Aura, nicht menstruelle Migräne ohne Aura Migräne mit Aura (klassische Migräne): Symptome: Kopfschmerzen mit Aura, die Krankheitszeichen verschwinden beim Abklingen der Migräne Unterformen: Migräne mit typischer Aura, Migräne mit Hirnstammtrauma (Sprechstörung, Hörminderung, Ohrgeräusche, Doppelbilder, Gangunsicherheit Bewusstseinsstörung), hemiplegische Migräne (ähnliche einer Hemiparese: Sprachstörungen, Sensibilitätsstörungen, motorische Störungen), retinale Migräne (Gesichtsfeldausfälle, Flimmerskotome, vorläufige Erblindung), rein menstruelle Migräne mit Aura, Menstruations-assoziierte Migräne mit Aura, nicht menstruelle Migräne mit Aura komplizierte Migräne (chronische Migräne): Symptome: die neurologischen Störungen dauern länger und können den Anfall überdauern Migränekomplikationen: Status migraenosus, migränöser Infarkt, migränöser Infarkt wahrscheinliche Migräne Symptome: ohne oder mit Aura episodische Symptome, die mit einer Migräne einhergehen Symptome: wiederkehrende Verdauungsstörungen, vestibuläre Migräne
Einteilung nach den Kriterien der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft (IHS)	A: mindestens 5 Attacken der Kriterien B-D B: Kopfschmerzattacken, die 4-72 Stunden andauern C: Kopfschmerz mit mindestens 2 der unten aufgeführten Symptome: einseitig pulsierend mittlere bis starke Schmerzen wird unter Bewegung verstärkt (Bewegung wird vermieden) D: währenddes Kopfschmerzes besteht mindestens eines der folgenden Symptome: Übelkeit/Erbrechen erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht oder/und Geräuschen E: der Kopfschmerz ist nicht auf eine andere Erkrankung zurückzuführen
Pathogenese	Durch übermäßige Ausschüttung von Serotonin (Nervenbotenstoff) kommt es zur Gefäßengstellung im Gehirn
Ursachen	50 % unbekannt erblich, hormonell, allergisch, Störungen der inneren Sekretion (Leber, Galle), Wirbelsäule, Lebensstil
Auslöser	Allgemein: Wetterumschwung, Belastung, Entlastung, Schlafmangel, Zeitverschiebung, körperliche Anstrengung, Reizüberflutung (Lärm/ Lichteffekte/ Gerüche) psychische Belastung: Stress, nach Operationen, Angst, emotionale Noxen: Alkohol, Kaffee Erkrankungen: HWS-Beschwerden Nahrungsmittel: Schokolade, Käse, Rotwein, Zitrusfrüchte Medikamente: Vasodilatatoren, Pille, Stickstoffmonoxid Hormone: vor/während der Menstruationsblutung
Symptome	Dauer: einige bis Tage (meist morgens beim Aufstehen). Häufigkeit: wenige Male pro Jahr bis täglich. Vorphase/Vorbotenphase (Prodromalstadium): gilt als Warnzeichen eines beginnenden Migräneanfalls, geht wenige Stunden bis zwei Tage vor den Anfall möglicherweise voraus Wahrnehmungsstörungen: Müdigkeit (vermehrtes Gähnen), Licht-/ Geruchs-/ Geräuschempfindlichkeit, Übelkeit, Erbrechen Verdauungstrakt: Verstopfungen, Heisshunger auf bestimmte Nahrungsmittel oder Appetitlosigkeit Allgemeinsymptome: Stimmungsschwankungen/-veränderungen, gesteigerter Durst, vermehrter Harndrang Auraphase: ist aber nur bei max. 20% der Fälle vorhanden Sehen/Hören: Sehstörungen (Blitze, Gesichtsfeldausfälle, verschwommenes Sehen), Tränenfluss, Hörminderung, Gleichgewichtsstörungen Allgemeinsymptome: Schwindel, Empfindungsstörungen (Kribbeln/ Schwäche in Armen/Beinen), Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Depressivität, Verwirrtheit, Sprachstörungen, neurologische Ausfälle die Patienten sind gereizt (übererregt) und suchen Abgeschiedenheit Schmerzphase: (Reaktion auf die Ischämie: Dilatation der Arterien); Länge von 60 Minuten bis 3 Tage Schmerzen: plötzlich, anfallartig, heftigst, wiederkehrend, Kopf (halbseitig (die Seite kann von Anfall zu Anfall wechseln), Stirn-/ Schläfenbereich, hinter dem Auge), pochend, pulsierend (Schläfenregion, retro-/periorbital ausgehend) Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Schwitzen, Tachykardie, Harnflut, Durchfall, Lichtscheu, Reizbarkeit, Geräuschempfindlichkeit Neurologie: Sprechstörungen, Lähmungen, Missempfindungen (Finger, Arme, Gesicht) Ödemphase (Rückbildphase): durch eine erhöhte Kapillardurchlässigkeit entwickelt sich ein Ödem der Arterienwand und des umgebenden Gewebes; Länge bis zu 24 Stunden Schmerz: pochender wechselt mit stetigen ab (konstant, dumpf) nach dem Anfall: Harnflut, Euphorie, Durchfall, Abnahme der Kopfschmerzen und der Begleitsymptome, jedoch Müdigkeit/ Angespanntheit noch
Psychosomatik	auslösende Faktoren: Klima bedingte Einflüsse Menstruation Zu lange Bettruhe Verselbstständigungsabschnitte (Pubertät, Eheschließung usw.) Freude, Furcht, Angst Menschentyp: starke Mutterbindung empfindsam gegen Kränkungen verdrängte Feindseligkeit (gegenüber geliebten Personen) Versagensängste in Schule, Beruf, Partnerschaft Auswirkungen: Migräneanfall als Selbstheilungsversuch (Beachtung)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Kopfschmerztagebuch, Vorerkrankungen, Art der Schmerzen, Medikamente, Genussmittel, Menstruation, Umwelt (Schlaf) Körperliche Untersuchung: neurologische Ausfälle, Blutdruck, Beweglichkeit der Halswirbelsäule, Augenmuskeln Apparative Diagnostik: CT-Kopf (Ausschluss anderer Ursachen), MRT (Hirnblutung?), EEG, Dopplersonografie
Differentialdiagnose	Kopfschmerzen: andere Arten (Spannungskopfschmerz, Cluster-Kopfschmerz), psychosomatisch bedingt Gehirn: akute Hirnblutung, Epilepsie, Meningitis, Schlaganfall Gefäße: Hypertonie
Komplikationen	Status migraenosus: ein Migräneanfall geht in den Nächsten über Migralepsie: zerebrale Krampfanfälle während einer Migräne migränöser Infarkt: Hirninfarkt während einer Migräne
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Reizabschirmung (abgedunkelte, geräuscharme Räume), Auslöser meiden, Regulierung des Tagesablaufes, Entspannungsübungen (progressive Muskelrelaxation), kühlende Umschläge, Pfefferminzöl auf die Schläfen, Ausdauersportarten, wechselwarme Fußbäder, Schulter-Nacken-Massagen Ernährungstherapie: Magnesium (Bananen), Heilfasten, kein Alkohol, koffeinhaltige Getränke, Omega-3-Fettsäuren, Vitamin E, Selen, Pantothensäure, Vitamin-B-Komplex Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Baunscheidtieren, Chiropraktiker (HWS), Eigenbluttherapie, Homöopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Antiemetika, Analgetika, Serotoninrezeptoren-Antagonisten, ASS, Betarezeptorenblocker
Prognose	Die kindliche Migräne verliert sich zu 50% nach der Pubertät, bei Erwachsenen sehr variabler Verlauf.

	Migräne	Spannungskopfschmerz	Cluster-Kopfschmerz
Pathogenese	Vaso-vegetative Regulationsstörung der Hirngefäße	Muskelverspannungen (Kopf, Nacken)	Vaskuläre Störung
Häufigkeit	1-2x/Jahr bis 2-3x/Woche	Bis 15 Tage/Monat	1-3 x/Tag während 4-12 Wochen
Seite	Meist halbseitig	Beidseitig	Halbseitig
Schmerzcharakter	Drückend, hämmernd, pulsierend, klopfend	Drückend, ziehend, Helm- / Schraubstockgefühl	Schwerste Attacken, bohrend, brennend
Schmerzlokalisation	Schläfen-/Augenregion	Hinterkopf, Schläfen, Stirn	Augen-/ Schläfenbereich
Wann	Durch Stress, Klima, Genussmittel	Meist abends	Meist frühmorgens
Begleiterscheinungen	Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, Licht-/ Lärmempfindlichkeit, gesteigerte Empfindlichkeit gegenüber Außenreize	Meist ohne	Gesteigerte Nasensekretion/Tränenfluss, Horner-Syndrom, Augenrötung
Dauer	Stunden bis Tage anhaltend	variabel	Mehrere Anfälle pro Tag (immer zur gleichen Zeit)