Milchzuckerunverträglichkeit

Laktoseintoleranz ist eine weitere Bezeichnung für die Milchzuckerunverträglichkeit. Als Milchzuckerunverträglichkeit bezeichnet man eine fehlende enzymatische Aufspaltung des Milchzuckers (Laktose) im Dünndarm. Es kommt somit zur Malassimilation des Milchzuckers. Der Schweregrad hängt davon ab, ob im Körper noch Laktase (Milchzucker spaltendes Enzym) vorhanden ist oder nicht. Vorsicht Laktose wird in der Lebensmittelindustrie zur Herstellung von Nahrungsmittel verwendet und ist somit vielerorts vorhanden. Laktose selbst sorgt im menschlichen Körper für die Verarbeitung von Calcium, dient in der Lebensmittelindustrie aber auch als Bindemittel/Trägerstoff für Aromen. Die Erkrankung entwickelt sich meist erst in der Jugend- und Erwachsenenzeit und ist bei Kindern unter 5 Jahren nur sehr selten anzutreffen. Es wird hierbei nur sehr wenig Laktose im Dünndarm resorbiert, wodurch dieses in den Dickdarm gelangt, wo es eigentlich nicht hinsoll. Dort reagiert der Milchzucker mit den Darmbakterien und bildet Gärungsprodukte (Laktat, Kohlendioxid, Methan, Wasserstoff). Die dabei entstehenden Gase führen zu den weiter unteren aufgezählten Beschwerden.

Definition	Bei der Milchzuckerunverträglichkeit handelt es sich um eine unvollständige Verarbeitung des mit der Nahrung aufgenommenen Milchzuckers
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Laktoseintoleranz
Einteilung	primärer Laktasemangel: Laktaseproduktion: ist zuerst noch normal, verringert sich aber mit der Zeit): genetisch, angeboren Vorkommen: angeboren, Ausbruch meist im Erwachsenenalter sekundärer Laktasemangel: Laktaseproduktion: durch eine geschädigte Dünndarmschleimhaut geht die Laktasebildung allmählich zurück Vorkommen: erworben durch Erkrankungen Erkrankungen: Dünndarmerkrankungen (Sprue/Zöliakie, bakterielle Besiedlung), nach Magenresektion, Kurzdarmsyndrom, schweren Enteritiden (Gastroenteritis), Mukoviszidose, Morbus Crohn, Morbus Whipple, Duodenaldivertikel, Strahlenschäden, Chemotherapie, Mangelernährung, Alkoholmissbrauch
Pathogenese	Durch Laktasemangel wird der Milchzucker (Laktose) im Dünndarm nicht mehr zu Einfachzucker (Glucose, Galaktose) gespalten und danach vollständig resorbiert (normalerweise wird das Enzym Laktase vom Bürstensaum der Darmzellen ausgeschüttet und spaltet danach den Zweifachzucker Laktose in die Einfachzucker Glukose und Galaktose). Der Bürstensaum des Dünndarms wird somit geschädigt und es wird zusätzlich mittels Osmose Wasser in den Dünndarm gezogen, wodurch die Peristaltik gefördert wird. Der Milchzucker gelangt in den Dickdarm und dient den dort anwesenden Bakterien als Nahrung (Gas-/Säurebildung, Einströmen von Wasser (Durchfall), vermehrte Darmbewegungen, Zerstörung der Darmflora)
Ursachen	Fehlen/unzureichende Produktion des Verdauungsenzyms Laktase (spaltet Milchzucker im Dünndarm in Glucose und Galaktose): Gastroenteritis (Bakterien/Viren), chronische Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulzerosa), Zöliakie, Reizdarmsyndrom, Mangelernährung, Alkoholismus Lebensmittel: Fertiggerichte, Fleisch, Wurst, Brot, Backwaren, Suppen, Soßen, Milch, Milchprodukte, Süßigkeiten, Eis Medikamente: Laktose oft als Trägerstoff verwendet
Symptome	Beschwerden etwa 30 Min (bis 2 Stunden) nach Verzehr der belastenden Lebensmittel (v.a. Milch-/Fertigprodukte), wichtig ist wie schnell die Laktose in den Dickdarm gelangt, je schneller desto schwerwiegender die Symptome: Durchfälle: wässrig, sauer, schäumend, spontan (oft ½ Stunde nach einer Mahlzeit) Verdauungstrakt: Übelkeit nach dem Essen, Bauchschmerzen/- krämpfe, aufgetriebener Bauch, Dysbiose (Störung der Darmkeimbesiedlung), wiederkehrende/ langanhaltende Blähungen/Völlegefühl, Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen, Leberstörung, Heißhungerattacken Allgemeinsymptome: Müdigkeit, innere Unruhe, depressive Stimmungen, Konzentrationsstörungen, trockene Schleimhäute, fettige/trockene Haare, Mundgeruch, belegte Zunge, Schweißausbrüche nach Genuss von Milchzucker (Obst, Gemüse): Tenesmen, Blähungen (übelriechend, stinkend), Flatulenzen bei Kindern: Wachstums-/Gedeihstörungen später: Mangelerscheinungen, Infektanfälligkeit
Diagnose	Anamnese: Klinik, Nahrungsunverträglichkeiten, Allergien Labor: Stuhlprobe (pH-Wert erniedrigt) Tests: Lakosetoleranz-Test:12 Stunden vorher nichts essen; 50 g Laktose in Wasser lösen, trinken =>2stündlich Blutzucker messen, bei einem Anstieg um weniger als 20% Laktoseunverträglichkeit H2-Atemtest: Wasserstoff wird normalerweise nicht vom Menschen im Darm gebildet, aber bei Laktoseunverträglichkeit; dieses H2 gelangt über den Blutweg vom Darm in die Lungen und wird dort abgeatmet und durch spezielle Geräte gemessen Apparative Diagnostik: Dünndarm-Biopsie
Differentialdiagose	Milcheiweißallergie allgemeine Abneigung gegenüber Milchprodukten Fruktoseintoleranz Reizdarmsyndrom
Komplikationen	Malabsorptionssyndrom (Kalzium: Osteoporose) Infektionen
Therapie	Hängt ab wie viel an Milchzucker der Patient verträgt, die Beschwerden treten meist ab 10 g. auf: Ernährungstherapie: milchproduktefreie Vollwert-Kost, Kalziumzufuhr (Mineralwasser), Sojamilch Nicht erlaubt: Milch und Milchprodukte, Käse, Wurstwaren, Pizza, Süßigkeiten, Fertigprodukte, Fast-Food-Produkte, Kuchen, Butter, Margarine, Eierspeisen jeder Art, Bindemittel in Saucen/Backwaren, Treibmittel in Backwaren Erlaubt: Obst, Gemüse (Brokkoli), Kartoffeln, Reis, naturbelassene Getreideprodukte, Soja Naturheilkundliche Therapie: Bioresonanztherapie, Entspannungstherapie, Darmsanierung, Homöopathie, Phytotherapie (Artischocke, Uzarawurzel, Odermenningkraut, Frauenmantel, Heidelbeere, Eichenrinde)
Prognose	Bei laktosearmer Ernährung klingen die Symptome ab.