Milzschwellung

Splenomegalie, Milzvergrößerung ist eine weitere Bezeichnung für die Milzschwellung. Bei der Milzschwellung handelt es sich um eine akute oder chronische Vergrößerung der Milz. Diese ist somit unterhalb des Rippenbogens tastbar. Eine vergrößerte Milz kommt bei sehr vielen Erkrankungen vor, da die Milz das größte lymphatische Organ des Körpers ist und dadurch auch ein wichtiger Teil des Immunsystems. Die normale Milz wiegt 160 g. Die Ursachen für eine Vergrößerung können eine verstärkte Aktivität der Milz, ein verminderter Blutfluss oder eine Infiltration des Gewebes sein. Da meist sehr spät Symptome auftreten, wird eine Splenomegalie meist als Zufallsbefund entdeckt.

Definition	Als Splenomegalie bezeichnet man eine vergrößerte Milz über die normalen Maße hinaus
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Milzvergrößerung Splenomegalie
Arten	milde Splenomegalie: Organgewicht unter 500 g moderate Splenomegalie: Organgewicht zwischen 500 und 800 g massive Splenomegalie: Organgewicht über 1000 g
Ursachen	Herz/Kreislauf: portale Hypertension, Pfortaderthrombose, Rechtsherzinsuffizienz, Endokarditis Infektionen: Mononukleose, Endokarditis, Typhus, Paratyphus, Malaria, HIV, Röteln, Toxoplasmose, Brucellose, Rückfallfieber, Zytomegalie, Tbc, Morbus Bang, Leishmaniose, Syphilis, Echinokokkose, Sepsis, Rickettsiose Immunsystem: Chediak-Higashi-Syndrom, Histerozytosen, Granulomatose Blut: Plasmozytom, chronisch myeloische Anämie, Polycythaemia vera, hämolytische Anämie, Amyloidose, Leukämien, Lymphome, Morbus Werlhof, Sichelzellanämie, Thalassämie, Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel, Budd-Chiari-Syndrom, Hämolysen Kollagenosen: Lupus erythematodes, Morbus Reiter, Morbus Still rheumatische Erkrankungen: chronische Polyarthritis Speicherkrankheiten: Morbus Gaucher, Morbus Niemann-Pick, Glukogenspeicherkrankheit, Mukopolysaccharidosen, Sarkoidose Leber: Cholangitis, Virushepatitis, Leberzirrhose, Thrombose, Fettleber, Tumoren Milz: Abszess, Zysten, Ruptur, Milzvenenthrombose, Tumoren, Metastasen Krebs: Leukämie, Lymphome, Morbus Hodgkin, Morbus Castleman, Sarkome Allgemein: Thyreotoxikose, Eisenmangelanämie
Symptome	Meist erst, wenn die Milz andere Organe verdrängt, die Symptome der Grunderkrankung stehen aber meist im Vordergrund: Allgemeinsymptome: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Leistungsminderung, Juckreiz, Übelkeit, Müdigkeit, Schwäche, Infektanfälligkeit Schmerzen: linker Oberbauch, ausstrahlend in Schulter/Flanke
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen (Leberzirrhose), angeborene Erkrankungen (hämolytische Anämie), chronische Entzündungen (rheumatische Arthritis, Osteomyelitis), Auslandsaufenthalte (Malaria), Sexualpraktiken, Alkohol-/ Drogenkonsum, Vorerkrankungen (Leberzirrhose) Körperliche Untersuchung: Beurteilung von Größe, Konsistenz, Druckschmerz, Palpation von Leber und Lymphknoten Konsistenz: weich (akute Entzündungen: Sepsis), mittelhart (portale Stauung), hart (maligne Erkrankungen) mäßige Vergrößerung: bei Infektionen (Mononukleose, Sepsis, Endokarditis, Tbc, Malaria, Hepatitis, HIV, Typhus, Fleckfieber), portale Stauung, akute Leukämie, Morbus Hodgkin, hämolytische Anämie, Kollagenosen, Hyperthyreose starke Vergrößerung: bei chronisch myeloische Leukämie, Polycythaemia vera, portaler Hypertension Labor: Blutbild, Differentialblutbild, BSG, GOT, LDH, Elektrolyte, Kreatinin, γ- GT, Bilirubin, Leberwerte, Virusseriologie Apparative Diagnostik: Sonografie (Vergrößerung, Tumoren), Knochenmarksbiopsie, Lymphknotenbiopsie, Echokardiografie (Endokarditis?), Rö-Thorax, CT
Differentialdiagnose	Ikterus vergrößerter linker Leberlappen Nierenvergrößerung Kolontumor Pankreastumor
Komplikationen	Hypersplenismus: Blutzellen werden beschleunigt abgebaut (Mangel im Blut) Milzruptur
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung Operative Therapie: Splenektomie