| Definition |
Bei der Mittelohrentzündung handelt es sich um eine Entzündung des Mittelsohrs
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Weitere Bezeichnungen
(Synonyme) |
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Vorkommen
(vor allem bei) |
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| Einteilung |
- akute Mittelohrentzündung (Otitis media acuta): plötzlich auftretende Beschwerden
- chronische Mittelohrentzündung (Otitis media chronica): mindestens 2 Monate bestehende Entzündung
- rezidivierende Mittelohrentzündung: mindestens 3 Entzündungen innerhalb eines halben Jahres oder 4 Stück innerhalb eines Jahres
- geschlossene Mittelohrentzündung: durch Adhäsionen (Verwachsungen), operatives Öffnen durch Paukenröhrchen zum Sekretabfluss
- offene Mittelohrentzündung: Dauerperformation des Trommelfells, Eiter kann abfließen, daher günstiger
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| Pathogenese |
Durch eine vorausgehende Erkältung/Infektionskrankheit gelangen Keime über die eustachische Röhre/Blutstrom in die Paukenhöhle und lösen dort eine Entzündung aus, die vereitern kann
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| Ursachen |
- meist (bakterielle oder virale) über die Tuba aufsteigende Infekte des Nasen-Rachenraumes
- selten Infektionen von außen durch Trommelfellverletzungen (Badewasser) oder hämatogen
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| Risikofaktoren |
- Erkältung
- Rachen-/Mandel-/Nasennebenhöhlenentzündung
- Masern
- Scharlach
- Bakterien: Pneumokokken, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza, Staphylokokken
- Viren: Grippeviren (Rhino-/Adeno-Viren)
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| Symptome |
- akute Otitis media:
- Allgemeinsymptome: Fieber, Kopfschmerzen, häufig Begleiterscheinungen eines Naseninfektes/Virusinfektes (Grippe, Masern, Scharlach), Abgeschlagenheit
- Ohr: heftige, pulsierende Ohrenschmerzen mit Schwerhörigkeit, Druckgefühl im Ohr, Druckschmerz auf Tragus/Mastoid, evtl. Ohrgeräusch, Hörminderung (dumpfes Hören)
- Trommelfell: vorgewölbt, gerötet, oft Spontanperforation (Ohrlaufen = Otorrhoe: Nachlassen der Schmerzen)
- Begleitsymptome bei Kleinkindern: evtl. Bauchschmerzen, leichte Durchfälle, Erbrechen, Gedeihstörungen, „Ohrenzwang“ (fassen sich an das erkrankte Ohr)
- chronische Otitis media: rezidivierende Ohrsekretion, Schwerhörigkeit, meist keine Schmerzen
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| Diagnose |
Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: Hörtest
- Inspektion: bei chronischer: stets „feuchtes“ Ohr (Otorrhoe), gerötetes Trommelfell, Schallleitungsstörung, Mituntersuchung von Nase, Nasenrachenraum, Nasennebenhöhlen
Apparative Diagnostik: Otoskopie (Trommelfell gerötet, vorgewölbt), Röntgen (Ausschluss Mastoiditis, rezidivierende Otitis) |
| Differentialdiagnose |
- Ohr: Paukenergüsse, Tubenkatarrh, Otitis externa, Mastoiditis
- Kiefergelenk: Arthropathien
- Wirbelsäule: Zervikal-Syndrome, Entzündungen im Hals-/ Rachenbereich
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| Komplikationen |
- Trommelfellperforation
- Mastoiditis: Entzündung der Schleimhaut in den lufthaltigen Zellen des Processus mastoideus
- Sinusthrombose (Verstopfung der Sammelstelle)
- Fazialisparese (durch Entzündung des Nervs), Gesichtslähmung
- Labyrinthitis (Gleichgewichtsstörung, Augenzittern)
- Hirnabszess
- Meningitis
- chronische Otitis
- Sepsis
- Tinnitus
- Verzögerung der Sprachentwicklung
- Vernarbung des Trommelfells
- Schalleitungsschwerhörigkeit
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| Therapie |
Die Trommelfellperforation heilt meist spontan aus:
- Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome und Ursachen, bei akuter Otitis media: Bettruhe, Wärmebehandlung, Zwiebel-/Heilerdeauflage, Rotlicht
- Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Bachblüten, Blutegel, Cantharidenpflaster, Eigenbluttherapie, Enzymtherapie, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie (Sonnenhut, Kamille, Zwiebel), Schröpfen, Schüssler Salze
- Medikamentöse Therapie: Antibiotika, abschwellende Nasentropfen (Tubenbelüftung) Cave: keine Ohrtropfen (Infektverschleppung), Analgetika
- Operative Therapie: Adenotomie, Parazentese, evtl. Paukenröhrchen zur Drainage, Tympanoplastik (Verschluss des Trommelfells)
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| Sonderformen |
- Scharlach-Otitis: Gefahr der Nekrose des Mittelohres, frühzeitig Antibiotika
- Säuglings-Otitis: ausgeprägte Allgemeinsymptome (hohes Fieber, Dyspepsie: Fehlverdauung, Bauchschmerzen, Fieberkrämpfe), Schmerzen beim Berühren des Ohres
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