Morbus Addison

Primäre Nebeniereninsuffizienz: meist aufgrund von einer Nebennierenrindeninsuffizienz (Unterfunktion der Nebennierenrinde) kommt es zu einer verminderten/fehlenden Produktion von deren Hormon; führt zur Hypokaliämie.

Pathogenese	Durch Zerstörung der Nebennierenrinde kommt es zu einer verringerten Produktion an Kortisol und Aldosteron und damit zu Störungen im Blutzucker (Glukose↓)- und Mineralstoffhaushalt (Kalium↑).
Ursachen	primäre Ursachen (M. Addison): ACTH-Mangel aufgrund einer NNR-Insuffizienz (durch Zerstörung bei Karzinom, Tbc, angeborene Fehlbildung) Entzündungen: Tbc, Zytomegalie (AIDS), Waterhouse-Fridrichsen-Syndrom, Meningokokkenmeningitis Autoimmun: Hashimoto, Typ-I-Diabetes Trauma, Infektionen sekundäre Ursachen: ACTH-Mangel aufgrund von einer Hypophyseninsuffizienz Langzeitglucokortikoid-Behandlung (schnelles Absetzen), Diabetes mellitus
Symptome	Meistschleichende Ausbildung der NNR-Insuffizienz: Allgemeinsymptome: Hyperventilation, Bewusstseinseintrübung bis Koma kardial/vasal: Hypotonie, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen Aldosteronmangel: Hyperkaliämie: Eigenreflexe gesteigert, Krämpfe, Diarrhoe, Übererregbarkeit, Lähmungen Hyponatriämie: Salzhunger, Hypovolämie Exsikkose, (orthostatische) Hypotonie (Hypovolämie), Schwindel Hypokortisolismus: Hypoglykämie: Zittern, Heißhunger, Sehstörungen gastrointestinale Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen Androgenmangel: schlappe Muskulatur, Gewichtsverlust, Schwäche, rasche Ermüdbarkeit, Verlust der Sekundärbehaarung der Frau, Zyklusstörungen, Libidoverlust Hyperpigmentierung: Bronzehaut (kompensatorische Überproduktion der Hypophyse führt auch zur vermehrten MSH (Melanozyten-stimulierenden- Hormon) -Ausschüttung: Melaninproduktion erhöht
Diagnose	Labor: Natrium ↓, Kortisol ↓, Aldosteron ↓, Blutzucker ↓, Kalium↑, HK ↑, Harnstoff ↑, Testosteron↓, Eosinophilie Apparative Diagnostik: CT (Tumorausschluss)
Differentialdiagnose	Stoffwechsel: Hyperthyreose, M. Cushing, Hypoglykämie enteral/renal: Leber-/Herzkrankheiten, akutes Abdomen, Niereninsuffizienz allgemein: Hauterkrankungen, Infektionskrankheiten, Hyperkalziämie, Myopathie
Komplikationen	Addison-Krise, Schock
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Psychotherapie Medikamentöse Therapie: langjährige Substitution der fehlenden Hormone, Hydrocortison Operative Therapie: Tumorenentfernung
Sonderform: Addison-Krise	Auslöser: außergewöhnliche Belastungen (Infekte, Durchfall, Trauma, Operation) Symptome: Exsikkose, Hypoglykämie, Unruhe, Heißhunger, Durchfall, Erbrechen, Fieber, verminderte Harnausscheidung, Bewusstseinseintrübung bis Schock, Hypotonie Therapie (NOTFALL): Einweisung ins Krankenhaus

Notfall

Addison-Krise:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, evtl. Schockbehandlung
Medikamente: Flüssigkeitszufuhr (physiologische Kochsalzlösung)

Merke

M. Addison wird nicht durch einen Mangel an STH, Somatostatin oder MSH ausgelöst

Merke

Die Addison-Krise ist ein Notfall:

Symptome: es kommt plötzlich zum akuten Abdomen bis hin zu Schock/Koma. Auslöser können sein: außergewöhnliche Belastungen (Infekte, Durchfall, Trauma, Operation), dabei kommt es zu rascher Exsikkose, Hypotonie, Unruhe, Heißhunger und Bewusstseinseintrübung.