Morbus Basedow

Immunhyperthyreose; chronische Autoimmunerkrankung mit Schilddrüsenüberfunktion (v.a. Frauen, familiär gehäuft); TSH-Rezeptoren-Antikörper stimulieren die Produktion von Schilddrüsenhormonen.

Pathogenese	Durch einen Defekt im Immunsystem werden Antikörper gebildet, die die TSH-Rezeptoren aktivieren, wodurch es zu einer Überproduktion an Schilddrüsenhormonen kommt ; TRAK (Antikörper gegen die TSH-Rezeptoren) verdrängt TSH von der Oberfläche der Schilddrüsenzellen und stimuliert die Zellen zur mehrten Abgabe von T3/T4 (mehr als der Körper braucht). Es ist keine Steuerung über den Hypothalamus mehr möglich.
Ursachen	Autoimmunerkrankung (M. Addison, chronische Polyarthritis, Diabetes Typ I) mit Antikörperbildung gegen TSH-Rezeptoren der Schilddrüse genetisch Viren
Symptome	Merseburger Trias: Struma, Tachykardie, Exophthalmus Allgemeinsymptome: Nervosität, Unruhe, Gereiztheit, Wärmeintoleranz, Heißhungerattacken, Durchfälle neurologisch: Lichtscheu, Augenmuskellähmungen (Doppelbilder) endokrine Orbitopathie Zeichen der Hyperthyreose (leichte, weiche Struma) selten: prätibiales Myxödem (gelb-blaurote Schwellung der Schienbeinregion)
Diagnose	Anamnese: Hyperthyreose-Zeichen Körperliche Untersuchung: meist weiche, leicht vergrößerte Schilddrüse, Schwirren über der Struma, Stellwag-/Dalrymple-/Graefe-Zeichen Labor: TSH↓, T3/T4 ↑, TRAK↑, TgAK↑ Apparative Diagnostik: Sonographie (Knoten, Größe), Szintigraphie (Tumor), Augenarzt, Röntgen (Umgebung), Biopsie (Tumor?), EKG (Rhythmusstörungen), Echokardiogramm
Differentialdiagnose	Schilddrüsenentzündungen, Schilddrüsenautonomie, Tumoren, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Myokarditis, Phäochromozytom, Medikamentenüberdosierung
Komplikationen	Herzmuskelstörungen, Funktionsstörung anderer endokriner Drüsen, thyreotoxische Krise
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Entspannungstechniken, Psyche, körperliche Schonung Ernährungstherapie: jodhaltige Lebensmittel vermeiden, Flüssigkeits-/ Elektrolytzufuhr Medikamentöse Therapie: Thyreostatika (6-18 Monate), Immunsuppressiva, Glucokortikoide, Betablocker, evtl. Sedativa/Antibiotika, Digitalis, Thrombozytenembolie-Prophylaxe Operative Therapie: subtotale Schilddüsenresektion, Radiojodtherapie, evtl. Augenoperation
Prognose	Heilt in 40% der Fälle spontan ab.