Morbus Köhler

Der Morbus Köhler bezeichnet eine aseptische Nekrose des Kahnbeines oder des 2. Mittelfußkochens. Die Erkrankung tritt vor allem bei Kindern auf. Die Erkrankung wir in zwei Formen (Köhler I und II) unterteilt. Die Erkrankung tritt meist an nur einem Fuß auf. Die Ursachen für das Auftreten der Erkrankung sind noch nicht bekannt, es gibt aber viele Vermutungen. Ziel der Behandlung ist es die Krankheitszeichen zu lindern und weiteren Schaden an den betroffenen Knochen zu verhindern.

Definition	Beim Morbus Köhler handelt es sich um eine nicht durch Erreger verursachten Knochenabbau
Vorkommen (vor allem bei)	Köhler I: Jungen 3- 8 Jahre Köhler II: Mädchen 12- 18 Jahre
Einteilung	Köhler I (Morbus Köhler-Albau; aseptische Nekrose des Os naviculare pedis): spontane Osteonekrose des Os naviculare Köhler II (Freiberg-Köhler-Syndrom, Morbus Freiberg): aseptische Nekrose des 2.- 4. Metatarsalköpfchens
Einteilung (radiologisch)	Stadium I: keine sichtbaren Veränderungen Stadium II: Verdichtung der Knochen Stadium III: Knochenbrüche Stadium IV: Arthrose
Pathogenese	Durch eine Durchblutungsstörung des Kahnbeins oder des 2. Mittelfußknochens kommt es zum Abbau des Knochens
Ursachen	unklar zeitweise intraossäre Ischämie (kleine Gefäßthromben durch Traumata/ Infektionen/ Gefäßspasmen/ Gefäßarrosionen) evtl. Ernährung, familiäre Häufung
Risikofaktoren	enge/hochkantige Schuhe Überlastung Fehlstellungen
Symptome	Köhler I: starker Schmerz im Bereich der medialen Fußwurzel, belastungsabhängig, Schonhinken, eingeschränktes Fußabrollen (Eversion), Belastung des äußeren Fußrandes, Klumpfuß Köhler II: starker Schmerz/Schwellung über dem mittleren Vorfuß, belastungsabhängig, Schonhinken, Spreizfuß
Diagnose	Anamnese: Klinik Körperliche Untersuchung: Druckschmerz, Schwellung Apparative Diagnostik: Röntgen (Knochen ist verkleinert, Sklerosierung), Szintigrafie, MRT
Differentialdiagnose	Tumoren Osteomyelitis septische Knochennekrose Knochenzyste Frakturen Müller-Weiss-Syndrom
Komplikationen	Arthrose
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Schonung (2-4 Wochen), Entlastung (Einlagen, evtl. Gehstützen), dann Krankengymnastik, Massagen Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Neuraltherapie (Blockade des Nervus ischiadicus), hyperbare Sauerstofftherapie Medikamentöse Therapie: Analgetika, Antiphlogistika Operative Therapie: Pridie-Bohrung, Versteifung