Morbus Reiter

Reiter-Syndrom, reaktive Arthritis, postinfektiöse Arthritis, Fiessinger-Leroy-Syndrom, urethro-okulo-synoviales Syndrom sind weitere Bezeichnungen für den Morbus Reiter. Der Morbus Reiter ist eine entzündliche Gelenkerkrankung. Die Krankheit kommt vor allem bei Männern zwischen 20-40 Jahre vor. Durch eine vorausgegangene Infektion kommt es nach zwei bis vier Wochen zu einer Entzündung eines oder mehrere Gelenke (vor allem die großen Gelenke der unteren Extremität), der Harnröhre, der Bindehäute der Augen und manchmal auch der Haut. Das Immunsystem des Betroffen ist dabei zu schwach um die Erreger ganz abzutöten. Dadurch können sich die Bakterien über das Blut und die Lymphbahnen im Körper verteilen und gelangen schließlich zu den Gelenken und Schleimhäuten, wo sie dann Krankheitszeichen auslösen. Meist heilt Morbus Reiter von alleine aus, es gibt aber auch seltene Fälle, bei denen jahrelange Krankheitszeichen bestehen bleiben.

Definition	Beim Morbus Reiter handelt es sich um eine entzündliche Erkrankung der Gelenke verursacht durch eine Infektion an einer anderen Körperstelle
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Reiter-Syndrom Reaktive Arthritis Postinfektiöse Arthritis Fiessinger-Leroy-Syndrom Urethro-okulo-synoviales Syndrom
Vorkommen (vor allem bei)	Männer: 20-40 Jahre
Ursachen	unklar
Auslöser	urogenitale Infekte: Gonorrhoe, Chlamydia trachomatis, Mykoplasmen Magen-Darm-Infektionen: Shigellen, Salmonellen, Yersinien, Campylobacter jejuni
Risikofaktoren	positive Familienanamnese Morbus Bechterew rheumatoide Arthritis
Symptome	Allgemeinsymptome: hohes Fieber, Entzündungszeichen, Ergussblidung, Mattigkeit, Gewichtsverlust Arthritis: peripher asymmetrisch, häufig wandernd, v.a. untere Extremitäten: Hüft-/Knie-/Sprunggelenk, nach Infekt, Sakroiliitis Urethritis: Harnröhrenausfluss seriös-schleimig, schmerzhaftes Brennen, Dysurie, Zystitis, Prostatitis Konjunktivitis (Bindehautentzündung): evtl. Uveitis (mittlere Augenhaut), Keratitis, Lichtscheu, gerötete/brennende Augen, Sehbeeinträchtigungen Haut-/Schleimhautveränderungen: an Handinnenfläche/Fußsohlen (starke Verhornung/Schuppung, bräunliche Verfärbungen), Mundschleimhaut (Aphten, vermehrte Speichelbildung, Ablagerungen auf der Zunge) Organbeteiligung: Myokardbeteiligung, Neuropathie, Meningoenzephalitis, Balanitis circinata, Entzündung von Ansätzen der Sehnen/Bänder (Achillessehne, Patellarsehne)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Infekte, Familienanamnese Körperliche Untersuchung: Gelenke, Haut, Herz, Nieren, Augen (Sehtest) Labor: BSG erhöht, CRP erhöht, Leukozyten erhöht, Anämie, HLA B-27 ist in 80 % der Fälle vorhanden, Rheumafaktor negativ, Autoantikörper negativ, Erregernachweis Apparative Diagnostik: Sonografie, MRT, Knochenszintigrafie, Gelenkspunktion
Differentialdiagnose	Entzündungen: Gonokokkenarthritis, chronische/rezidivierende Arthritis, Chlamydien-Urethritis, rheumatoide Arthritis allgemein: Gicht, Rheuma, Kollagenosen, Psoriasis vulgaris, Morbus Behcet, Pilzerkrankungen, Borreliose
Komplikationen	Chronifizierung Rezidive Grauer Star
Therapie	Allgemeinmaßnamen: Behandlung der Symptome, Schonung, physikalische Maßnahmen, Kryotherapie Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Antirheumatika, Glucokortikoide
Prognose	In 50 % der Fälle Ausheilung nach einem Jahr.