Mukormykose

Mucormykose, Zygomykose sind weitere Bezeichnungen für die Mukormykose. Als Mukormykose bezeichnet man eine sehr rasch sich ausbrechende Pilzerkrankung mit Nekrosen. Die Pilze kommen auf der ganzen Welt vor und wachsen vor allem im Schmutz (fauliges Material). Sie durchdringen die Barriere der Haut oder Schleimhaut und gelangen so in den Körper. Es handelt sich hierbei nach der Candidose und der Aspergillose um die dritthäufigste Pilzerkrankung. Die Menschen sind normalerweise immun gegenüber den Pilzen. Nur bei geschwächten Immunsystem können diese somit Krankheitssymptome auslösen. Wenn sie mal im Körper sind dringen die Erreger rasch in die Gefäße und ins Gewebe ein.

Definition	Bei der Mukormykose handelt es sich um eine heftig verlaufende Pilzerkrankung
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Mucormykose Zygomykose
Einteilung	rhinoorbitozerebrale Mukormykose: Allgemein: häufigste Form Definition: befällt hauptsächlich die Nasennebenhöhlen und das Gehirn Vorkommen: v.a. Diabetiker, Transplantierte, Leukämie Symptome: Gesichts-/Augenschmerzen, Einblutungen in die Hornhaut, Visusstörungen, Taubheitsgefühl, Gesichtsschwellung Verlauf: führt zu einer schweren Sinusitis, Augenmuskelparesen, Thrombosen, Exophthalmus, Chemosis, bei Befall des zentralen Nervensystems (Krampfanfälle, Aphasie, Hemiplegie) disseminierte Mukormykose: Definition: befällt die Lunge Vorkommen: v.a. bei Kindern mit Leukämie Verlauf: breitet sich danach über die Blutbahn im ganzen Körper aus, meist tödlich pulmonale Mukormykose: Definition: befällt die Lunge Vorkommen: Leukämie, Tumorpatienten Symptome: Dyspnoe, Husten, Fieber, Brustschmerzen Verlauf: Hämoptysen, Pleuraerguss, Sinusitis gastrointestinale Mukormykose: Definition: befällt den Verdauungstrakt Vorkommen: v.a. bei unreifen Neugeborenen Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Koliken, gastrointestinale Blutungen Verlauf: nekrotisierende Enterokolitis, Perforation dermale (kutane) Mukormykose: Definition: befällt die Haut Vorkommen: v.a. bei schweren Verbrennungen, Hautverletzungen Symptome: schwarze Nekrosen auf der Haut, Ulzerationen Verlauf: nekrotisierende Fasziitis sonstige: Pilzbefall des Skeletts/Mediastinums/ Trachea/ Niere/ Bauchfells
Pathogenese	Durch eine Pilzinfektion verursacht kann die Erkrankung innerhalb von Stunden einen starken Gewebeverfall verursachen und bei Befall des Zentralnervensystems auch tödlich enden
Ursachen	Pilze (Familie der Zytomyceten): Rhizopus oryzae, Rhizopus microsporus, Lichtheimia corymbifera, Apophysomyces elegans
Risikofaktoren	Diabetes mellitus Ketoazidose Leukämie Urämie abwehrgeschwächte Personen Kortisontherapie schwere Verbrennung fortgeschrittene HIV-Infektion Candidose Tumoren Medikamente: Immunsuppressiva, Glukokortikoide
Symptome	Lokalisation: Haut, Rachen, Lunge, Verdauungstrakt, Gehirn Nekrosen: Nase, Gaumen Allgemeinsymptome: Fieber, Schmerzen, Exophthalmus, orbitale Zellulitis, eitriger nasaler Ausfluss Atemsystem: Dyspnoe, Husten mit Auswurf Nervensystem: Krampfanfälle, Aphasie, Hemiplegie, Sehstörungen Gesicht: Schwellung, Rötung
Diagnose	Anamnese: Klinik Labor: Gewebeprobe auf Erregernachweis (Biopsie), Pilzkultur, PCR Apparative Diagnostik: Röntgen (Läsionen), CT, MRT
Differentialdiagnose	Aspergillose Aktinomykose Milzbrand Rhinosklerom Tolosa-Hunt-Syndrom
Komplikationen	Koma Thrombose Infarkte
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung Medikamentöse Therapie: Antimykotikum, Amphotericin B Operative Therapie: Ausräumung des Herdes