Medikamente
Muskelrelaxans

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Muskelrelaxans

 Myotonolytikum; sind Medikamente, die eine reversible schlaffe Lähmung der quergestreiften Skelettmuskulatur hervorrufen. Sie greifen an der neuromuskulären Endplatte an.

Allgemein
  • es wird die Hemmung der Impulsübertragung auf die motorische Endplatte des Muskels gehemmt
  • zuerst werden die kleinen Muskeln gelähmt (Finger, Zehen, Augen), danach folgen die Muskeln der Extremitäten /Hals und Stamm), später die Interkostalmuskeln und das Zwerchfell
  • wirken nicht analgetisch
  • können die Blut-Hirn-Schranke nicht überwinden
  • durch langsame Injektion kann eine Histaminausschüttung (Hypotonie, Tachykardie, Bronchokonstriktion) verhindert werden
  • müssen bei einer Narkose mit Hypnotika und Analgetika kombiniert werden
  • die Dauer der Relaxierung ist abhängig von der Dosierung
  • die Wirkung kann mittels Relaxometrie überwacht werden
Einteilung
  • nicht depolarisierende Muskelrelaxantien
  • depolarisierende Muskelrelaxantien
Einteilung nach Wirkdauer
  • kurz wirksam: Succinylcholin, Mivacron
  • mittellang wirksam: Vecuronium, Rocuronium, Atracurium, Cis- Atracurium
  • lang wirksam: Pancuronium
Parameter
  • Anschlagzeit (Intubationsdosis): wann eine endotracheale Intubation möglich ist
  • klinische Wirkungsdauer (DUR25): Zeit zwischen der Intubation und dem Abbau des Relaxans auf 25% seines Ausgangswertes (es kann eine Operation durchgeführt werden)
  • Erholungsindex: Zeit wie schnell ein Relaxans abgebaut wird (Erholung bis 75% der Ausgangskraft)
  • Gesamtwirkungsdauer (DUR90): Zeit bis zur fast vollständigen Abbau des Muskelrelaxans
Wirkung
  • Entspannung der Skelettmuskulatur
Indikation
  • zur Intubation
  • Verbesserung der Operationsbedingungen
  • Verminderung des Anästhetikabedarfs
Antagonisten
  • Neostigmin (Pyridostigmin)
  • Sugammadex

 

Übersicht
  • nicht depolarisierende Muskelrelaxantien
  • depolarisierende Muskelrelaxantien

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