Krankheiten
Mukoviszidose

 Zurück zur alphabetischen Auswahl

Mukoviszidose

Zystische Fibrose, CF, Fibrosis cystica sind weitere Bezeichnungen für die Mukoviszidose. Bei der Mukoviszidose handelt es sich um eine häufig letal verlaufende angeborene Stoffwechselerkrankung. Nach der Hämochromatose ist es die zweit häufigste hereditäre (vererbte)Stoffwechselerkrankung. Durch eine Störung der Chlorid-Ionenkanäle in den Zellmembranen kommt es zu einer veränderten Zusammensetzung der Körperflüssigkeiten, zu einer unzureichenden Chlorsekretion und damit zu einer Überproduktion aller exokrinen Drüsen. Dadurch treten große Mengen an abnorm zähem Sekret (vor allem in den Lungen und Pankreas) auf. Es sind vor allem junge Menschen (um die 20 Jahre) davon befallen. Durch die vermehrte Verschleimung und einer eingeschränkten mukoziliären Clearance kommt es zu einer Verlegung der kleineren und mittleren Atemwege. An diesen Stellen legen sich Bakterien (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae) an, die eine chronische Entzündung dort auslösen. Letztendlich wird das Lungengewebe dadurch umgebaut (Bronchiektasen). Möglich ist auch eine Ansiedlung von Pilzen (Aspergillen). An der Bauchspeicheldrüse kommt zur Zerstörung der Pankreasstruktur (Fibrose, Lipomatose). Dadurch stauen sich die von der Bauchspeicheldrüse produzierten Verdauungsenzyme in den Pankreas zurück und verursachen dort chronische Entzündungen. Dadurch beeinträchtigt sich die Insulinproduktion, wodurch ein Diabetes mellitus Typ 3 ausgelöst wird. Die Erkrankung ist nicht heilbar, durch eine gute Behandlung kann der Krankheitsverlauf verlangsamt werden.


Leitmerkmale:  zähes/reichliches Sekret, chronischer Husten
Definition Bei der Mukoviszidose handelt es sich um eine vererbte Stoffwechselstörung bei der vermehrt ein zäher Schleim durch die exokrinen Drüsen gebildet wird

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Zystische Fibrose
  • CF
  • Fibrosis cystica
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Menschen: um das 20. Lebensjahr
Klassen
  • Klasse I: fehlende CFTR-Proteinsynthese
  • Klasse II: gestörte Reifung und vorzeitiger Proteinabbau
  • Klasse III: Defekte der Ionenkanalpore
  • Klasse IV: reduzierte Zahl der CFTR-Transkripten durch Anomalie des Promoters (Abschnitt auf der DNA) oder des Splicing (Bildung von mRNA)
  • Klasse V: vermehrter Abbau in der Plasmamembran
Pathogenese Durch defekte Chlorid-Ionenkanäle kommt es zu einem gestörten Wasser- und Elektrolyttransport in/aus der Zelle. Die Sekrete aller exokrinen Drüsen sind durch diesen Defekt so chemisch und physikalisch verändert, dass große Mengen an zähem Schleim im Körper auftreten (Schweiß, Bronchial-/Duodenalsekret, Speichel, Tränenflüssigkeit). Dieser bildet wiederum einen guten Nährboden für Bakterien. Lunge sowie der Magen-Darm-Trakt sind dabei stark beeinträchtigt

Ursachen
  • Vererbung: autosomal-rezessiv (Chromosom 7, CFTR-Gen)
Symptome
  • Anfangsstadium (Lungen,meist Kinder unter 5 Jahre):
    • rezidivierende/schwer verlaufende/chronische Atemwegsinfekte (Rhinitis, Sinusitis)
  • Nebenhöhlen: chronisch verstopfte Nase, Sinusitis; Beeinträchtigung des Geruchs-/ Geschmacksinns
  • Lunge: Bronchitis mit hartnäckigem Husten und zähem Auswurf, Dyspnoe, Belastungsdyspnoe, Zyanose, Pneumonien, Bluthusten, Atelektasen, Bronchiektasen, Pneumothorax
  • Schweiß-/Tränendrüsen: salzreich, verstärkt, Hitzeunverträglichkeit
  • Verdauungstrakt: Appetitlosigkeit, gestörte Verdauung, Mekoniumileus,Rektumprolaps, Malabsorption, Subileus
  • Leber: rezidivierende Gallenwegsentzündungen, Cholestase, Gallensteine, Leberzirrhose, Fett-/Schrumpfleber, portale Hypertension
  • Haut: Salzgeruch der Haut (Dehydratation, Überhitzung)
  • Bauchspeicheldrüse: Fettstühle (massiv, gräulich, unverdaute Speisen, übelriechend), Meteorismus, Ödeme, Anämie, Gedeihstörungen, Malabsorption
  • Genitale: Infertilität
  • Spätstadium: Symptome der Folgeerkrankungen: Cor Pulmonale, Leberzirrhose, Diabetes mellitus, chronische Rhino-/Sinusitis, Depression
Diagnose Anamnese: Klinik, rezidivierende Infekte, rezidivierende Sinusitiden, Infertilität, Familienanamnese
Körperliche Untersuchung: Lunge (Auskultation), Organe (Abtasten)
Schweißtest: Cl erhöht, Na erhöht
Labor: Bluttest auf Immunreaktives Trypsin (IRT), Pankreatitis-assoziiertes Protein (PAP), Gentest, Stuhlprobe (Elastase)
Apparative Diagnostik: Lungenfunktionsdiagnostik, Rö-Thorax (überblähte Lunge), CT
Differentialdiagnose
  • chronische obstruktive Bronchitis
  • Asthma bronchiale
  • Bronchiektasen
Komplikationen
  • immer wiederkehrende Infekte
  • Pneumonien
  • Lungenemphysem
  • Lungenfibrose
  • Cor pulmonale
  • Pneumothorax
  • Atelektasen
  • Bronchiektasen
  • Osteoporose
  • Autoimmunerkrankungen
  • Arthropathien
  • Diabetes mellitus Typ 3
  • Ileus
  • Mangelernährung
Therapie Eine Heilung ist nicht möglich:
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome und Komplikationen
  • Sekretmobilisation: Inhalationen, schleimlösende Medikamente (Sekretolytika), Physiotherapie (Drainage, Bewegung, Klopfmassagen), Sport, Atemtherapie
  • Ernährungstherapie: Pankreas-Enzyme, fettlösliche Vitamine, kalorien-/ fettreiche, salzhaltige Kost, erhöhte Flüssigkeitszufuhr
  • Medikamentöse Therapie: Antibiotika bei Infekten, Kortison, Beta-Sympathomimetika, Sauerstofftherapie
  • Operative Therapie: evtl. Lungentransplantation
Prognose Nicht heilbar, 50 % erleben das Erwachsenenalter (30 Jahre) bei einer Behandlung in Spezialkliniken.