Anästhesie
Narkose

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Narkose

Allgemeinanästhesie; Tätigkeiten, die das Bewusstsein und die Schmerzempfindung eines Patienten soweit herabsetzen, damit er untersucht oder operiert werden kann.

Allgemein
  • es werden dabei Anästhetika verwendet (wirken auf das zentrale Nervensystem)
  • der Patient ist während der gesamten Narkose nicht ansprechbar
  • vor der Durchführung muss ein Prämedikationsgespräch stattfinden
  • der Patient muss nüchtern sein
  • wird von einem Facharzt (Anästhesist) durchgeführt
  • danach muss der operierte Patient je nach Operationsdauer für eine gewisse Zeit in einem Aufwachraum überwacht werden
Einteilung
  • Vollnarkose: der gesamte Körper ist betäubt
  • Teilnarkose (Regionalanästhesie): nur ein Teil des Körpers ist betäubt
Stadien
  • Narkoseeinleitung: Anfluten der Medikamente, reicht von der Sauerstoffspende bis zur Intubation, es sind keine chirurgischen Maßnahmen möglich
  • Narkoseunterhaltung: die Medikamentenzufuhr wird an den Bedarf des Patienten angepasst, der Patient muss streng überwacht werden, reicht von der Intubation bis zum Ende der Operation, Operationen können jetzt durchgeführt werden
  • Narkoseausleitung: Abflutung der Medikamente, es werden keine Medikamente mehr weitergegeben, reicht vom Ende der Operation bis zur Extubation des Patienten, die Operation ist beendet
  • Narkoseeinleitung und –ausleitung sollten so  kurz wie möglich sein
Arten
  • Inhalationsnarkose: es werden nur Narkosegase verwendet (Sevorane, Desfluran)
  • Intravenöse (i.v.-) Anästhesie: es werden nur intravenöse Narkosemittel verwendet
  • Balancierte Narkose: es werden Narkosegase und Narkosemittel verwendet
  • TIVA (totale intravenöse Anästhesie): nur intravenöse Narkosemittel werden verwendet
  • Neuroleptanästhesie: Kombination von Neuroleptika und Schmerzmittel,wird aber heutzutage nicht mehr angewandt
  • Lokalanästhesie: nur ein geringer Teil des Körpers wird narkotisiert
  • Regionalanästhesie: größere Teile des Körpers werden narkotisiert
Wirkung
  • Funktionshemmung des zentralen Nervensystems
  • Herbeiführung eines Bewusstseinsverlustes (Bewusstlosigkeit)
  • Ausschaltung des Schmerzempfindens (Analgesie)
  • Dämpfung der Reflexe
  • schlaffe Lähmung der Skelettmuskulatur (Relaxation)
Indikation
  • Operationen
  • Untersuchungen
  • Notfallmedizin
Instrumentarium
  • Narkosegerät mit Absauger: Überwachung der inspiratorischen Sauerstoffkonzentration, Atemwegsdruck, exspiratorisches Atemvolumen, Anästhesiegaskonzentration, Diskonnektionsalarm, Kapnographie
  • Überwachungsmonitor: EKG, Blutdruck, Sauerstoffsättigung
  • Anästhetika: Analgetika (Schmerzmittel), Hypnotika (Schlafmittel), Muskelrelaxantien (Entspannungsmittel), Narkosegase 
  • Narkoseinstrumentarium
Kontraindikation
  • Albehnung des Patienten
  • schwerwiegende Vorerkrankungen
Komplikationen
  • Übelkeit /Erbrechen (PONV)
  • Intubationsschäden: Zähne, Fehlintubation, Aspiration, Awareness
  • Störungen von Herz/Kreislauf: Hyper-/Hypotonie, Herzrhythmusstörungen
  • Halsschmerzen, Heiserkeit
  • allergische Reaktionen auf die Narkosemittel
  • Aspiration
  • Lagerungsschäden
  • Maligne Hyperthermie
  • Unterkühlung
  • Delirium

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