Symptome (Leitbilder)

Nasenbluten

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Nasenbluten

Epistaxis; plötzliches Bluten aus der Nase (einem oder beiden Nasenlöchern).

Pathogenese	Durch Verletzung der gefäßreichen Nasenschleimhaut kommt es zum Bluten aus den Nasenlöchern (hört meist nach wenigen Minuten wieder von selber auf).
Ursachen	lokal bedingt: Gefäßverletzung (Nasenbohren), physikalische/chemische Verletzung der Nasenschleimhaut, Fremdkörper, Frakturen der Nase, Allergien, Austrocknung der Nasenschleimhaut (Klimaanlage), starkes Niesen/ Schnäuzen/Husten, Medikamente (Marcumar, Aspirin) Erkrankungen: akute Infektionskrankheiten, Gefäßerkrankungen (Hypertonie, Arteriosklerose, Wegener- Granulomatose, Purpura Schönlein-Henoch, M. Osler), Blutgerinnungsstörung (Hämophilie A/B, Mangel an Vitamin K, Blutverdünnung, Willebrand-Jürgens-Syndrom), Thrombozytopenie, Mangel an Vitamin C (Skorbut), Phäochromozytom, Diabetes mellitus, Schwangerschaft, Tumoren
Symptome	Blutsaustritt aus der Nase
Diagnose	Anamnese: Messung des Blutdrucks, Vorerkrankungen, Medikamente Labor: Blutbild (Thrombozytenzahl), Gerinnung (Blutungszeit, Thromboplastinzeit, partielle Thromboplastinzeit) Apparative Diagnostik: Rhinoskopie
Differentialdiagnose	Schädel-Hirn-Trauma, Ösophagusvarizen, Rachenverletzungen
Komplikationen	Hypovolämischer Schock, Aspiration
Therapie	Notfall bei unstillbarer Blutung: Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Kopf nach vorne beugen (Blut kann abließen), Nasenflügel komprimieren (über 10 Minuten), kalte Nackenumschläge (Blutgefäße der Nase ziehen sich zusammen) Naturheilkundliche Therapie: Bachblüten, Homöopathie, physikalische Maßnahmen, Schüssler Salze Operative Therapie: Tamponade, Laserkoagulation, Gefäßunterbindung

Notfall

Vermehrtes Nasenbluten:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken, Nasenflügel komprimieren, kalter Nackenumschlag
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Kopf nach vorne beugen (Aspirationsprophylaxe)
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig

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