Krankheiten
Nebenschilddrüsenunterfunktion

 Zurück zur alphabetischen Auswahl

Nebenschilddrüsenunterfunktion

Hypoparathyreodismus: Unterfunktion der Nebenschilddrüsen mit verminderter oder fehlender Sekretion von Parathormon.

Leitmerkmale: Tetanie, Parästhesien
Pathogenese Der Parathormonmangel führt zu Hypokalziämie und zu einem Anstieg des Phosphates im Blut mit der daraus entstehenden Folgesymptomatik.

Ursachen
  • Folge einer Schilddrüsen-Operation (häufig: Entfernung der Epithelkörperchen)
  • Schwangerschaft, Stillzeit, Infektion, Alkoholismus, Malabsorption
  • selten angeboren, autoimmunologisch
Symptome Bei frühem Beginn: Zahnentwicklungsstörungen, allgemeine Entwicklungsstörung.

  • Allgemeinsymptome: Durchfall, Bewusstseinsverlust
  • Tetanie
  • Hypokalziämie: Krampfanfälle (Pfötchenstellung, Magen-Darm-Bereich, Harndrang), Parästhesien (Finger, Zunge, Mund), Stimmritzenkrampf, Reflexe gesteigert, Spitzfußstellung
  • organisch: Haar-/Nagelwachstumsstörungen, Kataraktbildung, Osteoporose
  • psychisch: Reizbarkeit, Depression, psychomotorische Unruhe, Wesensveränderungen bis zur Psychose
  • selten: extrapyramidale Störungen, bei Kindern. Kleinwuchs
Diagnose Anamnese: Schilddrüsenoperation
  • Chvostek-Zeichen: positiv: Beklopfen des N. facialis im Wangenbereich (vor dem Ohr) verursacht Schmerzen (Zucken der Mundwinkel)
  • Trousseau-Zeichen: positiv: Pfötchenstellung nach Anlegen und Stauung der Blutdruck-Manschette am Oberarm
Labor: Kalzium ↓, Magnesium ↓, Phosphat ↑, Parathormon ↓, Kalzitonin ↓, Gesamteiweiß/Kreatinin,/AP normal, Urin: Kalzium ↓, Phosphat ↓
Apparative Diagnostik: EKG (verlängertes QT-Intervall), Röntgen

Differentialdiagnose
  • Mineralstoffe/Vitamine: Vitamin-D-Mangel, Kalziummangel
  • enteral: Pankreatitis, Malabsorption, Peritonitis
  • renal: Niereninsuffizienz
  • pulmonal: respiratorische Alkalose, Hyperventilation
Komplikationen Hypokalzämische Myopathien, Nierensteine, Niereninsuffizienz, Rachitis, Osteomalazie, Pankreatitis, Leukämie

Therapie
  • Medikamentöse Therapie: Kalzium, Vitamin D/D3  in hohen Dosen (keine Milch/ Milchprodukte: zu viel Phosphor), Phosphatbinder

gg